Das Prehabilitationsprogramm für ältere Erwachsene zeigt Potenzial zur Verbesserung der postoperativen Ergebnisse

Eine Pilotstudie veröffentlicht in der Zeitschrift der American Geriatrics Society fanden heraus, dass ein Prehabilitationsprogramm, das Physiotherapie, Ernährung und Denkunterstützung in den Wochen vor einer größeren geplanten Operation kombiniert, machbar ist und das Potenzial hat, die postoperativen Ergebnisse zu verbessern.

Die Studie mit dem Titel „Multi-Component Prehabilitation Program for Older Adults Undergoing Major Elective Surgery: A Pilot and Feasibility Study“ ergab, dass bei den Teilnehmern, die den Eingriff abgeschlossen hatten, die postoperative Gehgeschwindigkeit um 0,2 Meter pro Sekunde zunahm, während die Zeit für die Bewältigung der fünf „Stuhlstandtests“ – ein Standardmaß für die Kraft des Unterkörpers bei älteren Erwachsenen – um 3,4 Sekunden sank. Darüber hinaus stiegen die vom Patienten berichteten körperlichen Funktionswerte 90 Tage nach der Operation im Vergleich zum Ausgangswert um etwa 4,4 Punkte.

Das wichtigste Ergebnis der Studie ist, dass diese Art der Prähabilitation innerhalb des kurzen Zeitfensters von drei bis vier Wochen, das viele Patienten vor der Operation haben, durchgeführt werden kann. Allerdings weisen Forscher auf Herausforderungen hin, die eine breite Akzeptanz einschränken könnten, darunter das Fehlen eines koordinierten Systems, das den rechtzeitigen Zugang zu Physiotherapeuten und Ernährungsberatern vor chirurgischen Eingriffen in der Routineversorgung erleichtert.

Warum das wichtig ist

Viele ältere Erwachsene stehen vor größeren Operationen und kommen daraus schwächer, langsamer oder mit eingeschränkter Fähigkeit, alltägliche Aufgaben zu erledigen. Diese Studie legt nahe, dass eine vielfältige Vorbereitung älterer Patienten drei bis vier Wochen vor der Operation – einschließlich körperlicher Betätigung, Ernährung und psychologischer Interventionen – das Risiko verringern und es ihnen ermöglichen kann, sich effektiver zu erholen. Selbst geringfügige Verbesserungen der Geschwindigkeit, Kraft und Funktion können zu mehr Unabhängigkeit und weniger Komplikationen führen.

Wir wissen, dass ältere Patienten oft nach einer Operation Schwierigkeiten haben, nicht nur aufgrund ihres Alters, sondern auch, weil ihr Körper nicht über das verfügt, was sie benötigen. Das wichtigste Ergebnis unserer Studie ist, dass es möglich ist, ein solches Mehrkomponentenprogramm in den drei bis vier Wochen vor der Operation durchzuführen, auch wenn weiterhin Probleme bei der Terminplanung und beim Zugang bestehen. Dennoch ist die Tatsache, dass die Patienten das Programm abschließen und Verbesserungen zeigen konnten, ermutigend.“

Dae Hyun Kim, MD, MPH, ScD, stellvertretender Direktor und leitender Wissenschaftler, Hinda and Arthur Marcus Institute for Aging Research bei Hebrew SeniorLife

„Wenn Sie ein älterer Erwachsener sind, bei dem eine größere Operation ansteht, legt diese Studie nahe, dass Sie und Ihr medizinisches Team, um Ihnen zu einer besseren Genesung zu verhelfen, in Betracht ziehen sollten, mit einem Trainer oder Physiotherapeuten zu trainieren, Ihre Ernährung zu optimieren, Angstzustände oder Stimmungsschwankungen anzugehen und Kraft aufzubauen. Auch wenn weitere Forschung erforderlich ist, deuten diese ersten Erkenntnisse darauf hin, dass es potenziell wertvoll sein kann, Körper und Geist vor der Operation vorzubereiten“, fügte Kim hinzu.

Die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, dass weitere, größere Studien erforderlich sind, um die Wirkung von Prähabilitation und üblicher Pflege ohne ein solches Programm zu vergleichen.

Quellen: