تعتبر سرعة المشي قبل جراحة استبدال مفصل الورك مؤشراً على نجاح التعافي على المدى الطويل

تعتبر سرعة المشي قبل جراحة استبدال مفصل الورك مؤشراً على نجاح التعافي على المدى الطويل

يُعد رأب مفاصل الورك بالكامل (استبدال الورك) علاجًا شائعًا لالتهاب مفاصل الورك، وهو مرض تنكس المفاصل الناجم عن تآكل الغضروف في مفصل الورك. ومع ذلك، تختلف النتائج السريرية بين المرضى ويظل التوقيت الأفضل لإجراء الجراحة غير واضح.

الآن، وجد الباحثون في جامعة كيوشو أن سرعة المشي قبل الجراحة تعد مؤشرا قويا للنتائج بعد الجراحة. في دراسة نشرت في 26 نوفمبرمجلة جراحة العظام والمفاصلووجدوا أن المرضى الذين يمكنهم المشي لمسافة لا تقل عن متر واحد في الثانية قبل الجراحة كانوا أكثر عرضة للإبلاغ عن نتائج جيدة بعد العملية الجراحية.

من بين جميع العوامل التي فحصناها، تبين أن سرعة المشي هي المؤشر الأكثر ثباتًا وموثوقية للتعافي بشكل أفضل. كما أن بساطته تجعله إجراءً عمليًا يمكن للأطباء دمجه بسهولة في تقييمهم الروتيني قبل الجراحة.

الدكتور يوكي ناكاو، المؤلف الأول، طبيب وطالب دكتوراه، قسم جراحة العظام، كلية الدراسات العليا للعلوم الطبية، جامعة كيوشو

هشاشة العظام، الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل، هي مشكلة متنامية تؤثر على أكثر من 500 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. وغالبًا ما يسبب آلامًا شديدة وتصلبًا في المفاصل ويؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة. بالنسبة لالتهاب مفاصل الورك، فإن تقويم مفاصل الورك الكلي، حيث يستبدل الجراحون المفصل التالف بمفصل اصطناعي، هو خيار فعال ولكنه أخير. ومع ذلك، يبقى من الصعب تحديد الوقت المناسب لإجراء الجراحة. يعتمد الأطباء عادةً على عوامل مثل شدة الألم أو شدة التهاب المفاصل العظمي، وفقًا لتقييم الأشعة السينية للورك. ومع ذلك، لم تقدم الأبحاث أدلة قاطعة حول ما إذا كانت هذه المعايير تتنبأ بشكل موثوق بنتائج جيدة بعد العملية الجراحية.

ولمعالجة هذه الفجوة، أراد ناكاو وزملاؤه، بما في ذلك البروفيسور المشارك ساتوشي هاماي والبروفيسور ياسوهارو ناكاشيما من كلية العلوم الطبية، تحديد عوامل ما قبل الجراحة التي يمكن أن تتنبأ بالنتائج التي أبلغ عنها المريض في منتصف المدة بعد 5 إلى 10 سنوات من الجراحة.

قام الباحثون بتحليل بيانات من 274 مريضًا خضعوا لتقويم مفاصل الورك بالكامل لعلاج التهاب المفاصل العظمي في مستشفى جامعة كيوشو بين عامي 2012 و2018. وأجرى جميع المرضى فحوصات بدنية مفصلة في اليوم السابق للجراحة، بما في ذلك قياسات مستوى الألم، ونطاق حركة الورك، وقوة عضلات الأطراف السفلية، واختبار المشي لمسافة 10 أمتار. في أغسطس 2023، أجاب هؤلاء المرضى بعد ذلك على استبيانين موحدين: مقياس أكسفورد للورك، الذي يقيم الألم ووظيفة الورك؛ ودرجة المفصل المنسي 12، والتي تقيس مدى وعي المريض بمفصل الورك ومستوى الانزعاج.

لتحديد المرضى الذين حققوا تعافيًا مجديًا، استخدم فريق البحث عتبات حالة الأعراض المقبولة للمريض (PASS). المرضى الذين سجلوا ما لا يقل عن 42 نقطة على الصحة والسلامة المهنية وما لا يقل عن 50 نقطة على FJS-12 اعتبروا راضين عن نتائجهم الجراحية.

ثم قام الباحثون بتحليل نتائجهم بناءً على 15 عاملاً مختلفًا، بما في ذلك العمر عند الجراحة، والجنس، ومؤشر كتلة الجسم، ومدة الأعراض، وطول فترة المتابعة، وشدة التهاب المفاصل العظمي بناءً على الأشعة السينية للورك قبل الجراحة. واستخدموا أيضًا الاختبارات البدنية التي تم إجراؤها في اليوم السابق للجراحة، بما في ذلك اختبار سرعة المشي لمسافة 10 أمتار.

يقول ناكاو: "بينما تمكنا من تحديد بعض العوامل المهمة لكل استبيان على حدة، كانت سرعة المشي هي العامل المهم الوحيد لكلا الاستبيانين، مما يؤكد موثوقيتهما".

للحصول على رؤى أعمق، استخدم الفريق أيضًا التعلم الآلي لتصنيف المرضى إلى ثلاث مجموعات بناءً على إجاباتهم على الاستبيان: أولئك الذين لديهم نتائج ممتازة، ومتوسطة، وضعيفة.

عندما فحص الباحثون العوامل التي تتنبأ بشكل أفضل بنتيجة ممتازة، كانت سرعة المشي هي المؤشر الوحيد المهم، حيث كانت سرعة المشي حوالي 1.0 م / ث تمثل العتبة الحاسمة التي تفصل بين أولئك الذين يتمتعون بالتعافي الممتاز عن أي شخص آخر.

على الرغم من أن البحث له حدود من حيث أنه لا يمكنه سوى تحديد الارتباطات بدلاً من الأسباب، فإن قوة وموثوقية سرعة المشي كمؤشر للنجاح الجراحي بالإضافة إلى سهولة القياس تجعل اختبارات المشي أداة واعدة للممارسة السريرية المستقبلية. يمكن أن تساعد سرعة المشي الأطباء في تحديد متى يجب إحالة المرضى لإجراء عملية جراحية، ويمكن تطوير برامج إعادة التأهيل قبل الجراحة لمساعدة المرضى على تحقيق سرعة مشي لا تقل عن 1.0 م/ث.

وتختتم ناوكو قائلة: "نأمل أن يساهم وضع هذه المعرفة في الممارسة السريرية في تحسين التعافي وتحقيق نتائج أفضل في نهاية المطاف للمرضى الذين يخضعون لجراحة استبدال مفصل الورك".

مصادر: