Ultraschall kann bei der Behandlung von Gefäßverschlüssen aufgrund kosmetischer Füllinjektionen hilfreich sein

Ultraschall kann bei der Behandlung von Gefäßverschlüssen aufgrund kosmetischer Füllinjektionen hilfreich sein

Laut einer Studie, die diese Woche auf der Jahrestagung der Radiological Society of North America (RSNA) vorgestellt wurde, kann Ultraschall bei der Behandlung von Komplikationen durch kosmetische Füllinjektionen hilfreich sein.

Kosmetische Füllstoffe sind injizierbare Substanzen, die das Erscheinungsbild der Gesichtszüge verbessern, indem sie Volumen verleihen, Falten glätten und die Konturen verbessern. Der am häufigsten verwendete kosmetische Füllstoff ist Hyaluronsäure.

Kosmetische Füllverfahren erfreuen sich wachsender Beliebtheit. Nach Angaben der American Society of Plastic Surgeons gab es im Jahr 2024 allein in den USA mehr als 5,3 Millionen Hyaluronsäure-Filler-Behandlungen.

Allerdings sind diese Verfahren nicht ohne Risiken.

Eine schwerwiegende Komplikation von Hyaluronsäure-Füllern ist der Gefäßverschluss – die Störung des Blutflusses in den Arterien – aufgrund einer falschen Platzierung des Füllmaterials.

Gefäßverschlüsse im Gesicht können verheerende Folgen haben, denn wenn sie nicht richtig behandelt werden, können sie zu Nekrosen und sogar Gesichtsverformungen führen.“

Rosa Maria Silveira Sigrist, MD, Studienautorin, behandelnde Radiologin und Ph.D. Kandidat an der Abteilung für Radiologie der Universität São Paulo, Brasilien

Das Team von Dr. Sigrist untersuchte zwischen Mai 2022 und April 2025 füllstoffbedingte Gefäßkomplikationen in vier Radiologiezentren, einem Dermatologiezentrum und einem Zentrum für plastische Chirurgie und wertete dabei Gefäßultraschallbefunde bei 100 Patienten aus.

Der häufigste Befund – in 42 % der Fälle – war ein fehlender Fluss zu den Perforansgefäßen, die oberflächliche mit tiefen Arterien im Gesicht verbinden. In 35 % der Fälle fehlte der Blutfluss in den großen Blutgefäßen, und dieser Befund war deutlich mit einer Beteiligung der lateralen Nasenarterie verbunden.

Bereiche rund um die Nase seien besonders riskante Injektionsstellen, da Nasengefäße über die Gesichtsarterien mit dem äußeren Halsschlagadersystem und über die Netzhaut des Auges mit dem inneren Halsschlagadersystem kommunizieren, warnte Dr. Sigrist. Zu den schwerwiegenden Komplikationen, die durch eine Schädigung dieser Gefäße verursacht werden, können Blindheit und Schlaganfall gehören.

Zur Behandlung von Filler-bedingten Komplikationen injizieren Ärzte Hyaluronidase, ein Enzym, das beim Abbau des Hyaluronsäure-Füllmaterials hilft.

„Wenn Injektoren nicht durch Ultraschall gesteuert werden, behandeln sie basierend auf den klinischen Befunden und injizieren blind“, sagte Dr. Sigrist. „Aber wenn wir den Ultraschallbefund sehen können, können wir genau auf die Stelle zielen, an der der Verschluss auftritt. Anstatt den Bereich mit Hyaluronidase zu überschwemmen, können wir geführte Injektionen durchführen, die weniger Hyaluronidase verbrauchen und bessere Behandlungsergebnisse liefern.“

Ultraschall sei auch ein nützliches Hilfsmittel zur Steuerung der Filler-Injektionen selbst und erhöhe die Präzision des Injektors, so dass weniger Filler benötigt werde und Komplikationen von Anfang an weniger wahrscheinlich seien, erklärte Dr. Sigrist.

Ultraschallkriterien sind gut etabliert, um den Blutfluss in Bereichen wie den Halsschlagadern und den Gefäßen der Gliedmaßen abzubilden. Aber in dem empfindlichen, komplexen und äußerst variablen Gefäßsystem des Gesichts benötigen Radiologen einen Referenzstandard, um häufige Muster von Komplikationen im Zusammenhang mit Füllstoffen zu erkennen. Das Team von Dr. Sigrist bietet einen Rahmen, der Radiologen dabei helfen kann, diese Muster zu erkennen, rechtzeitig Entscheidungen zu treffen und präzise zu behandeln, bevor ernsthafte Schäden auftreten.

Co-Autoren sind Maria Cristina Chammas, MD, Ph.D., Ximena Wortsman, MD, Claudia Gonzalez, MD, Fernanda A. Cavallieri, MD, Stella Desyatnikova, MD, und Leonie Schelke, MD

Quellen: