Prähabilitation trägt dazu bei, die Behinderung nach einer Operation bei gebrechlichen älteren Erwachsenen zu verringern

Prähabilitation trägt dazu bei, die Behinderung nach einer Operation bei gebrechlichen älteren Erwachsenen zu verringern

Eine große klinische Studie veröffentlicht in JAMA-Chirurgie zeigt, dass Prehabilitation (auch Prehabilitation genannt) die Behinderung nach einer Operation bei älteren Erwachsenen mit Gebrechlichkeit verringern kann, sofern sie in der Lage sind, vollständig am Prehabilitationsprogramm teilzunehmen.

An der von Forschern des Ottawa Hospital und der University of Ottawa geleiteten Studie nahmen 847 ältere Erwachsene mit Gebrechlichkeit aus 13 chirurgischen Zentren in ganz Kanada teil. Die Hälfte wurde randomisiert und erhielt vor der Operation mindestens drei Wochen lang ein strukturiertes häusliches Prehab-Programm mit Schwerpunkt auf Bewegung und Ernährung. Der anderen Hälfte (Kontrollgruppe) wurden öffentlich zugängliche Leitlinien für körperliche Aktivität und gesunde Ernährung zur Verfügung gestellt.

Teilnehmer, die mindestens 75 Prozent der Prehab-Übungen absolvierten, hatten nach der Operation ein deutlich geringeres Maß an Behinderung, obwohl die Gesamtergebnisse keinen Unterschied bei den mit der Operation verbundenen Komplikationen oder Behinderungen zeigten.

Diese Studie zeigt, dass ältere Erwachsene mit Gebrechlichkeit, die vor der Operation genügend Zeit haben und über die interne und externe Unterstützung verfügen, um vollständig an einem Prehab-Programm teilzunehmen, wahrscheinlich eine bessere Genesung und weniger Behinderungen nach der Operation erleben. Die Studie zeigt auch, dass wir Prehab-Programme weiter optimieren und integrieren müssen, damit alle voll teilnehmen und letztendlich davon profitieren können.“

Dr. Daniel McIsaac, Anästhesist und leitender Wissenschaftler am Ottawa Hospital und Lehrstuhl für klinische Forschung für perioperative Innovation, Universität Ottawa

Das Prehab-Programm in dieser Studie, das unter Einbeziehung von Experten und Patientenpartnern entwickelt wurde, bot den Patienten ein personalisiertes, häusliches Trainings- und Ernährungsprogramm. Dazu gehörten Lehrübungsvideos, ein Gummiband für Krafttraining, ein Schrittzähler zur Schrittverfolgung, Gutscheine für Proteinpräparate und mindestens einmal pro Woche Anrufe eines Preha-Trainers.

Die Patienten erlebten bedeutende Vorteile durch die Prehab

Viele Patienten, die am Prehab-Teil der Studie teilnahmen, berichteten von bedeutenden Vorteilen. Christopher Wanczycki nahm im November 2021 an der Studie teil, etwa zwei Monate bevor bei ihm eine Krebsoperation im Ottawa Hospital vorgesehen war.

„Eine Krebsdiagnose ist nie einfach und ich kann mir nicht vorstellen, wie meine Genesung ohne dieses Programm verlaufen wäre“, sagt Christopher. „Meine Operation war an einem Montag. Am Mittwoch konnte ich mich auf einen Stuhl setzen, um zu Mittag zu essen. Am Donnerstag hatte ich mich angezogen und war auf der Station, um mich selbst zu untersuchen. Am Freitag stieg ich zu Hause die Treppe hinauf. Das wäre ohne das Prehab-Programm nicht möglich gewesen.“

Prehab stellt sich einer großen Herausforderung im Gesundheitswesen

Jedes Jahr werden weltweit mehr als 300 Millionen Operationen durchgeführt. Leider leiden mehr als 20 Prozent der Patienten nach einer Operation an Komplikationen, die den Krankenhausaufenthalt verlängern und die Genesung verzögern können. Ältere Menschen mit Gebrechlichkeit sind dem größten Risiko ausgesetzt.

Eine im Januar 2025 veröffentlichte umfassende Überprüfung klinischer Studien zur Vorsorgeuntersuchung auf der ganzen Welt bestätigte, dass die Vorsorgebehandlung möglicherweise Komplikationen und die Dauer des Krankenhausaufenthalts nach der Operation reduzieren und gleichzeitig die Lebensqualität und die körperliche Genesung verbessern kann.

Prehabilitation wird zunehmend in die Gesundheitsversorgung integriert, es bleibt jedoch die Frage offen, wie dies am besten durchgeführt werden kann.

Die von Dr. McIsaac geleitete Forschungsgruppe „Aging Innovation In Perioperative Medicine & Surgery“ (AIMS) des Ottawa Hospitals nutzt bereits die neuesten Forschungsergebnisse in einer neuen Studie, die darauf abzielt, die Fähigkeit aller Patienten zur Teilnahme an der Prehab zu verbessern. Für ihre STRIVE-Studie nehmen derzeit Erwachsene aus ganz Kanada an einem neuen virtuellen Prehab-Programm teil, das Bewegung, Ernährung und psychosoziale Unterstützung umfasst und von einer Online-Plattform unterstützt wird. Wenn Sie mehr erfahren möchten, wenden Sie sich bitte an das Team unter [email protected] oder 1-877-372-7316.

Quellen: