Скоростта на ходене преди смяна на тазобедрената става е индикация за дългосрочен успех на възстановяването

Скоростта на ходене преди смяна на тазобедрената става е индикация за дългосрочен успех на възстановяването

Пълната артропластика на тазобедрената става (протезиране на тазобедрената става) е обичайно лечение на остеоартрит на тазобедрената става, дегенеративно ставно заболяване, причинено от износване и разкъсване на хрущяла в тазобедрената става. Клиничните резултати обаче варират между пациентите и най-доброто време за операция остава неясно.

Сега изследователи от университета Кюшу са открили, че скоростта на ходене преди операцията е силен предиктор за резултатите след операцията. В проучване, публикувано на 26 ноември вВестник за костна и ставна хирургияТе открили, че пациентите, които са можели да ходят най-малко 1 метър в секунда (m/s) преди операцията, са били значително по-склонни да съобщават за добри следоперативни резултати.

От всички фактори, които изследвахме, беше установено, че скоростта на походката е най-последователният и надежден предиктор за по-добро възстановяване. Неговата простота също го прави практическа мярка, която лекарите могат лесно да включат в своята рутинна предоперативна оценка.

Д-р Юки Накао, първи автор, лекар и докторант, Катедра по ортопедична хирургия, Висше училище по медицински науки, Университет Кюшу

Остеоартритът, най-честата форма на артрит, е нарастващ проблем, засягащ повече от 500 милиона души по света. Често причинява силна болка и скованост на ставите и значително влошава качеството на живот. При артроза на тазобедрената става ефикасна, но последна мярка е тоталната артропластика на тазобедрената става, при която хирурзите заменят увредената става с изкуствена. Въпреки това остава трудно да се определи точното време за операция. Лекарите обикновено разчитат на фактори като интензивност на болката или тежест на остеоартрит, както се оценява чрез рентгенови лъчи на тазобедрената става. Изследванията обаче не са предоставили убедителни доказателства дали тези критерии надеждно предсказват добри следоперативни резултати.

За да се справят с тази празнина, Накао и колеги, включително доцент Сатоши Хамай и професор Ясухару Накашима от Факултета по медицински науки, искаха да идентифицират предоперативни фактори, които биха могли да предскажат средносрочни резултати, докладвани от пациентите 5-10 години след операцията.

Изследователите са анализирали данни от 274 пациенти, които са претърпели тотална артропластика на тазобедрената става за остеоартрит в университетската болница в Кюшу между 2012 г. и 2018 г. Всички пациенти са извършили подробни физически прегледи в деня преди операцията, включително измерване на нивото на болката, обхвата на движение на тазобедрената става, мускулната сила на долните крайници и тест за ходене на 10 метра. През август 2023 г. тези пациенти отговориха на два стандартизирани въпросника: Oxford Hip Score, който оценява болката и функцията на тазобедрената става; и Forgotten Joint Score-12, който измерва информираността на пациента за тяхната тазобедрена става и нивото на дискомфорт.

За да определи кои пациенти са постигнали значимо възстановяване, изследователският екип използва установени прагове за състояние на приемлив симптом за пациента (PASS). Пациентите, които са получили най-малко 42 точки на OHS и най-малко 50 точки на FJS-12, се считат за доволни от своя хирургичен резултат.

След това изследователите анализираха резултатите си въз основа на 15 различни фактора, включително възраст при операция, пол, ИТМ, продължителност на симптомите, продължителност на периода на проследяване и тежест на остеоартрит въз основа на предоперативни рентгенови снимки на тазобедрената става. Те също така използваха физическите прегледи, направени в деня преди операцията, включително 10-метров тест за скорост на походка.

„Въпреки че успяхме да идентифицираме някои значими фактори за всеки отделен въпросник, скоростта на походката беше единственият значим фактор и за двата въпросника, което подчертава тяхната надеждност“, казва Накао.

За да получи по-задълбочена представа, екипът също използва машинно обучение, за да класифицира пациентите в три клъстера въз основа на техните отговори на въпросника: тези с отлични, умерени и лоши резултати.

Когато изследователите проучиха кои фактори най-добре предсказват отличен резултат, скоростта на ходене беше единственият важен предиктор, със скорост на походката от около 1,0 m/s, маркирайки решаващия праг, който разделя тези с отлично възстановяване от всички останали.

Въпреки че изследването има ограничения в това, че може да идентифицира само асоциации, а не причини, силата и надеждността на скоростта на походката като предиктор за хирургичен успех, както и лекотата на измерване правят тестовете за ходене обещаващ инструмент за бъдеща клинична практика. Скоростта на походката може да помогне на лекарите да определят кога пациентите трябва да бъдат насочени за операция и могат да бъдат разработени програми за предоперативна рехабилитация, които да помогнат на пациентите да постигнат скорост на ходене от поне 1,0 m/s.

„Надяваме се, че прилагането на тези знания в клиничната практика ще допринесе за по-добро възстановяване и в крайна сметка за по-добри резултати за пациенти, подложени на операция за смяна на тазобедрената става“, заключава Наоко.

източници: