Ganghastighed før hofteudskiftning er en indikation af langsigtet restitutionssucces

Ganghastighed før hofteudskiftning er en indikation af langsigtet restitutionssucces

Total hofteprotese (hofteprotese) er en almindelig behandling for hofteartrose, en degenerativ ledsygdom forårsaget af slitage af brusken i hofteleddet. Imidlertid varierer de kliniske resultater mellem patienter, og den bedste timing for operation er stadig uklar.

Nu har forskere ved Kyushu University fundet ud af, at ganghastighed før operation er en stærk forudsigelse for resultater efter operation. I en undersøgelse offentliggjort 26. november iJournal of Bone and Joint SurgeryDe fandt ud af, at patienter, der kunne gå mindst 1 meter i sekundet (m/s) før operationen, var signifikant mere tilbøjelige til at rapportere gode postoperative resultater.

Af alle de faktorer, vi undersøgte, viste ganghastighed sig at være den mest konsistente og pålidelige forudsigelse for bedre restitution. Dens enkelhed gør det også til en praktisk foranstaltning, som læger nemt kan indarbejde i deres rutinepræoperative vurdering."

Dr. Yuki Nakao, førsteforfatter, læge og ph.d.-studerende, Institut for Ortopædkirurgi, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University

Slidgigt, den mest almindelige form for gigt, er et voksende problem, der påvirker mere end 500 millioner mennesker verden over. Det giver ofte stærke smerter og ledstivhed og påvirker livskvaliteten betydeligt. Ved hofteartrose er total hoftearthroplastik, hvor kirurger erstatter det beskadigede led med et kunstigt, en effektiv, men sidste udvej. Det er dog stadig svært at bestemme det rigtige tidspunkt for operationen. Læger er typisk afhængige af faktorer som smerteintensitet eller sværhedsgraden af ​​slidgigt, som vurderet ved hofterøntgen. Forskning har dog ikke givet afgørende bevis for, om disse kriterier pålideligt forudsiger gode postoperative resultater.

For at løse dette hul ønskede Nakao og kolleger, herunder lektor Satoshi Hamai og professor Yasuharu Nakashima fra Det Medicinske Fakultet, at identificere præoperative faktorer, der kunne forudsige midtvejs patientrapporterede resultater 5-10 år efter operationen.

Forskere analyserede data fra 274 patienter, der gennemgik total hoftearthroplastik for slidgigt på Kyushu Universitetshospital mellem 2012 og 2018. Alle patienter udførte detaljerede fysiske undersøgelser dagen før operationen, herunder målinger af smerteniveau, hofteudslag, muskelstyrke i underekstremiteterne og en 10-meters gangtest. I august 2023 besvarede disse patienter derefter to standardiserede spørgeskemaer: Oxford Hip Score, som vurderer smerte og hoftefunktion; og Forgotten Joint Score-12, som måler patientens bevidsthed om deres hofteled og niveauet af ubehag.

For at bestemme, hvilke patienter der havde opnået meningsfuld bedring, brugte forskerholdet etablerede Patient Acceptable Symptom State (PASS) tærskler. Patienter, der scorede mindst 42 point på OHS og mindst 50 point på FJS-12, blev anset for at være tilfredse med deres kirurgiske resultat.

Forskerne analyserede derefter deres resultater baseret på 15 forskellige faktorer, herunder alder ved operationen, køn, BMI, varighed af symptomer, længden af ​​opfølgningsperioden og sværhedsgraden af ​​slidgigt baseret på præoperativ hofterøntgen. De brugte også de fysiske undersøgelser, der blev foretaget dagen før operationen, inklusive 10-meters ganghastighedstesten.

"Mens vi var i stand til at identificere nogle væsentlige faktorer for hvert enkelt spørgeskema, var ganghastighed den eneste signifikante faktor for begge spørgeskemaer, hvilket understreger deres pålidelighed," siger Nakao.

For at få dybere indsigt brugte teamet også maskinlæring til at klassificere patienter i tre klynger baseret på deres spørgeskemasvar: dem med fremragende, moderate og dårlige resultater.

Da forskere undersøgte, hvilke faktorer der bedst forudsagde et fremragende resultat, var ganghastighed den eneste signifikante forudsigelse, med en ganghastighed på omkring 1,0 m/s, der markerer den afgørende tærskel, der adskilte dem med fremragende restitution fra alle andre.

Selvom forskningen har begrænsninger i, at den kun kan identificere sammenhænge frem for årsager, gør styrken og pålideligheden af ​​ganghastigheden som en forudsigelse for kirurgisk succes såvel som den nemme måling gangtests til et lovende værktøj for fremtidig klinisk praksis. Ganghastighed kan hjælpe læger med at bestemme, hvornår patienter skal henvises til operation, og præoperative rehabiliteringsprogrammer kan udvikles til at hjælpe patienter med at opnå en ganghastighed på mindst 1,0 m/s.

"Vi håber, at omsætning af denne viden i klinisk praksis vil bidrage til bedre restitution og i sidste ende bedre resultater for patienter, der gennemgår en hofteproteseoperation," slutter Naoko.

Kilder: