Η ταχύτητα βάδισης πριν από την αρθροπλαστική ισχίου είναι ένδειξη μακροπρόθεσμης επιτυχίας αποκατάστασης

Η ταχύτητα βάδισης πριν από την αρθροπλαστική ισχίου είναι ένδειξη μακροπρόθεσμης επιτυχίας αποκατάστασης

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου (αντικατάσταση ισχίου) είναι μια κοινή θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα του ισχίου, μια εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων που προκαλείται από φθορά του χόνδρου στην άρθρωση του ισχίου. Ωστόσο, τα κλινικά αποτελέσματα ποικίλλουν μεταξύ των ασθενών και ο καλύτερος χρόνος για τη χειρουργική επέμβαση παραμένει ασαφής.

Τώρα, ερευνητές στο Πανεπιστήμιο Kyushu ανακάλυψαν ότι η ταχύτητα βάδισης πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι ένας ισχυρός προγνωστικός παράγοντας των αποτελεσμάτων μετά την επέμβαση. Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στις 26 Νοεμβρίου στοThe Journal of Bone and Joint SurgeryΔιαπίστωσαν ότι οι ασθενείς που μπορούσαν να περπατήσουν τουλάχιστον 1 μέτρο ανά δευτερόλεπτο (m/s) πριν από την επέμβαση είχαν σημαντικά περισσότερες πιθανότητες να αναφέρουν καλά μετεγχειρητικά αποτελέσματα.

Από όλους τους παράγοντες που εξετάσαμε, η ταχύτητα βάδισης βρέθηκε να είναι ο πιο σταθερός και αξιόπιστος προγνωστικός παράγοντας καλύτερης αποκατάστασης. Η απλότητά του το καθιστά επίσης ένα πρακτικό μέτρο που οι γιατροί μπορούν εύκολα να ενσωματώσουν στη συνήθη προεγχειρητική τους αξιολόγηση».

Δρ. Yuki Nakao, πρώτος συγγραφέας, γιατρός και διδακτορικός φοιτητής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής, Μεταπτυχιακή Σχολή Ιατρικών Επιστημών, Πανεπιστήμιο Kyushu

Η οστεοαρθρίτιδα, η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας, είναι ένα αυξανόμενο πρόβλημα που επηρεάζει περισσότερους από 500 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Συχνά προκαλεί έντονο πόνο και δυσκαμψία στις αρθρώσεις και επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Για την οστεοαρθρίτιδα ισχίου, η ολική αρθροπλαστική ισχίου, στην οποία οι χειρουργοί αντικαθιστούν την κατεστραμμένη άρθρωση με μια τεχνητή, είναι μια αποτελεσματική αλλά έσχατη λύση. Ωστόσο, παραμένει δύσκολο να προσδιοριστεί η κατάλληλη στιγμή για χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί συνήθως βασίζονται σε παράγοντες όπως η ένταση του πόνου ή η σοβαρότητα της οστεοαρθρίτιδας, όπως αξιολογούνται με ακτινογραφίες ισχίου. Ωστόσο, η έρευνα δεν έχει παράσχει πειστικά στοιχεία για το εάν αυτά τα κριτήρια προβλέπουν αξιόπιστα καλά μετεγχειρητικά αποτελέσματα.

Για να αντιμετωπίσουν αυτό το κενό, ο Nakao και οι συνεργάτες του, συμπεριλαμβανομένων του αναπληρωτή καθηγητή Satoshi Hamai και του καθηγητή Yasuharu Nakashima από τη Σχολή Ιατρικών Επιστημών, ήθελαν να εντοπίσουν προεγχειρητικούς παράγοντες που θα μπορούσαν να προβλέψουν τα ενδιάμεσα αποτελέσματα που αναφέρθηκαν από τον ασθενή 5-10 χρόνια μετά την επέμβαση.

Οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από 274 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ολική αρθροπλαστική ισχίου για οστεοαρθρίτιδα στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Kyushu μεταξύ 2012 και 2018. Όλοι οι ασθενείς πραγματοποίησαν λεπτομερείς φυσικές εξετάσεις την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων μετρήσεων του επιπέδου πόνου, του εύρους κίνησης του ισχίου, της μυϊκής δύναμης των κάτω άκρων και ενός τεστ βάδισης 10 μέτρων. Τον Αύγουστο του 2023, αυτοί οι ασθενείς απάντησαν στη συνέχεια σε δύο τυποποιημένα ερωτηματολόγια: το Oxford Hip Score, το οποίο αξιολογεί τον πόνο και τη λειτουργία του ισχίου. και το Forgotten Joint Score-12, το οποίο μετρά την επίγνωση του ασθενούς για την άρθρωση του ισχίου και το επίπεδο δυσφορίας.

Για να προσδιορίσει ποιοι ασθενείς είχαν επιτύχει ουσιαστική ανάκαμψη, η ερευνητική ομάδα χρησιμοποίησε καθιερωμένα κατώφλια αποδεκτής κατάστασης συμπτωμάτων από τον ασθενή (PASS). Οι ασθενείς που σημείωσαν τουλάχιστον 42 βαθμούς στο OHS και τουλάχιστον 50 βαθμούς στο FJS-12 θεωρήθηκαν ικανοποιημένοι με το χειρουργικό τους αποτέλεσμα.

Στη συνέχεια, οι ερευνητές ανέλυσαν τα αποτελέσματά τους με βάση 15 διαφορετικούς παράγοντες, όπως η ηλικία κατά την επέμβαση, το φύλο, ο ΔΜΣ, η διάρκεια των συμπτωμάτων, η διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης και η σοβαρότητα της οστεοαρθρίτιδας με βάση τις προεγχειρητικές ακτινογραφίες ισχίου. Χρησιμοποίησαν επίσης τις φυσικές εξετάσεις που έγιναν την ημέρα πριν από την επέμβαση, συμπεριλαμβανομένου του τεστ ταχύτητας βάδισης 10 μέτρων.

«Ενώ μπορέσαμε να προσδιορίσουμε ορισμένους σημαντικούς παράγοντες για κάθε μεμονωμένο ερωτηματολόγιο, η ταχύτητα βάδισης ήταν ο μόνος σημαντικός παράγοντας και για τα δύο ερωτηματολόγια, υπογραμμίζοντας την αξιοπιστία τους», λέει ο Nakao.

Για να αποκτήσει βαθύτερες γνώσεις, η ομάδα χρησιμοποίησε επίσης μηχανική μάθηση για να ταξινομήσει τους ασθενείς σε τρεις ομάδες με βάση τις απαντήσεις τους στο ερωτηματολόγιο: εκείνους με εξαιρετικά, μέτρια και φτωχά αποτελέσματα.

Όταν οι ερευνητές εξέτασαν ποιοι παράγοντες προέβλεπαν καλύτερα ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα, η ταχύτητα βάδισης ήταν ο μόνος σημαντικός προγνωστικός παράγοντας, με ταχύτητα βάδισης περίπου 1,0 m/s που σηματοδοτούσε το κρίσιμο όριο που χώριζε όσους είχαν εξαιρετική ανάκαμψη από όλους τους άλλους.

Αν και η έρευνα έχει περιορισμούς στο ότι μπορεί να εντοπίσει μόνο συσχετίσεις και όχι αιτίες, η δύναμη και η αξιοπιστία της ταχύτητας βάδισης ως προγνωστικού δείκτη της χειρουργικής επιτυχίας καθώς και η ευκολία μέτρησης καθιστούν τα τεστ βάδισης ένα πολλά υποσχόμενο εργαλείο για μελλοντική κλινική πρακτική. Η ταχύτητα βάδισης θα μπορούσε να βοηθήσει τους γιατρούς να καθορίσουν πότε πρέπει να παραπεμφθούν οι ασθενείς για χειρουργική επέμβαση και θα μπορούσαν να αναπτυχθούν προγράμματα προεγχειρητικής αποκατάστασης για να βοηθήσουν τους ασθενείς να επιτύχουν ταχύτητα βαδίσματος τουλάχιστον 1,0 m/s.

«Ελπίζουμε ότι η εφαρμογή αυτής της γνώσης στην κλινική πράξη θα συμβάλει στην καλύτερη ανάρρωση και τελικά καλύτερα αποτελέσματα για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου», καταλήγει η Naoko.

Πηγές: