La velocidad al caminar antes del reemplazo de cadera es una indicación del éxito de la recuperación a largo plazo

La velocidad al caminar antes del reemplazo de cadera es una indicación del éxito de la recuperación a largo plazo

La artroplastia total de cadera (reemplazo de cadera) es un tratamiento común para la osteoartritis de la cadera, una enfermedad degenerativa de las articulaciones causada por el desgaste del cartílago de la articulación de la cadera. Sin embargo, los resultados clínicos varían entre los pacientes y el mejor momento para la cirugía aún no está claro.

Ahora, investigadores de la Universidad de Kyushu han descubierto que la velocidad al caminar antes de la cirugía es un fuerte predictor de los resultados después de la cirugía. En un estudio publicado el 26 de noviembre enLa Revista de Cirugía de Huesos y ArticulacionesDescubrieron que los pacientes que podían caminar al menos 1 metro por segundo (m/s) antes de la cirugía tenían significativamente más probabilidades de reportar buenos resultados postoperatorios.

De todos los factores que examinamos, se descubrió que la velocidad de la marcha era el predictor más consistente y confiable de una mejor recuperación. Su simplicidad también la convierte en una medida práctica que los médicos pueden incorporar fácilmente a su evaluación preoperatoria de rutina”.

Dr. Yuki Nakao, primer autor, médico y estudiante de doctorado, Departamento de Cirugía Ortopédica, Escuela de Graduados en Ciencias Médicas, Universidad de Kyushu

La osteoartritis, la forma más común de artritis, es un problema creciente que afecta a más de 500 millones de personas en todo el mundo. A menudo causa dolor intenso y rigidez en las articulaciones y afecta significativamente la calidad de vida. Para la osteoartritis de cadera, la artroplastia total de cadera, en la que los cirujanos reemplazan la articulación dañada por una artificial, es un último recurso eficaz. Sin embargo, sigue siendo difícil determinar el momento adecuado para la cirugía. Los médicos suelen confiar en factores como la intensidad del dolor o la gravedad de la osteoartritis, según lo evaluado mediante radiografías de cadera. Sin embargo, la investigación no ha proporcionado evidencia concluyente sobre si estos criterios predicen de manera confiable buenos resultados posoperatorios.

Para abordar esta brecha, Nakao y sus colegas, incluido el profesor asociado Satoshi Hamai y el profesor Yasuharu Nakashima de la Facultad de Ciencias Médicas, querían identificar factores preoperatorios que pudieran predecir los resultados a mediano plazo informados por los pacientes entre 5 y 10 años después de la cirugía.

Los investigadores analizaron datos de 274 pacientes que se sometieron a una artroplastia total de cadera por osteoartritis en el Hospital Universitario de Kyushu entre 2012 y 2018. Todos los pacientes realizaron exámenes físicos detallados el día antes de la cirugía, incluidas mediciones del nivel de dolor, rango de movimiento de la cadera, fuerza de los músculos de las extremidades inferiores y una prueba de caminata de 10 metros. En agosto de 2023, estos pacientes respondieron dos cuestionarios estandarizados: el Oxford Hip Score, que evalúa el dolor y la función de la cadera; y el Forgotten Joint Score-12, que mide la conciencia del paciente sobre la articulación de la cadera y el nivel de malestar.

Para determinar qué pacientes habían logrado una recuperación significativa, el equipo de investigación utilizó umbrales establecidos de estado de síntomas aceptables para el paciente (PASS). Los pacientes que obtuvieron al menos 42 puntos en la OHS y al menos 50 puntos en la FJS-12 se consideraron satisfechos con el resultado quirúrgico.

Luego, los investigadores analizaron sus resultados en función de 15 factores diferentes, incluida la edad en el momento de la cirugía, el sexo, el IMC, la duración de los síntomas, la duración del período de seguimiento y la gravedad de la osteoartritis según las radiografías de cadera preoperatorias. También utilizaron los exámenes físicos realizados el día antes de la cirugía, incluida la prueba de velocidad de marcha de 10 metros.

"Si bien pudimos identificar algunos factores importantes para cada cuestionario individual, la velocidad de la marcha fue el único factor significativo para ambos cuestionarios, lo que subraya su confiabilidad", dice Nakao.

Para obtener conocimientos más profundos, el equipo también utilizó el aprendizaje automático para clasificar a los pacientes en tres grupos según sus respuestas al cuestionario: aquellos con resultados excelentes, moderados y malos.

Cuando los investigadores examinaron qué factores predecían mejor un resultado excelente, la velocidad al caminar fue el único predictor significativo, con una velocidad de marcha de aproximadamente 1,0 m/s que marcaba el umbral crucial que separaba a aquellos con una recuperación excelente del resto.

Aunque la investigación tiene limitaciones en el sentido de que sólo puede identificar asociaciones en lugar de causas, la fuerza y ​​confiabilidad de la velocidad de la marcha como predictor del éxito quirúrgico, así como la facilidad de medición, hacen de las pruebas de marcha una herramienta prometedora para la práctica clínica futura. La velocidad de la marcha podría ayudar a los médicos a determinar cuándo se debe derivar a los pacientes a cirugía, y se podrían desarrollar programas de rehabilitación preoperatoria para ayudar a los pacientes a alcanzar una velocidad de marcha de al menos 1,0 m/s.

"Esperamos que poner este conocimiento en la práctica clínica contribuya a una mejor recuperación y, en última instancia, mejores resultados para los pacientes sometidos a una cirugía de reemplazo de cadera", concluye Naoko.

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