Kõndimiskiirus enne puusaliigese asendamist näitab pikaajalise taastumise edukust

Kõndimiskiirus enne puusaliigese asendamist näitab pikaajalise taastumise edukust

Puusaliigese täielik artroplastika (puusaliigese asendamine) on puusaliigese osteoartriidi, puusaliigese kõhre kulumisest põhjustatud degeneratiivse liigesehaiguse tavaline ravi. Siiski on kliinilised tulemused patsientidel erinevad ja operatsiooni parim aeg on ebaselge.

Nüüd on Kyushu ülikooli teadlased leidnud, et kõndimiskiirus enne operatsiooni on operatsioonijärgsete tulemuste tugev ennustaja. 26. novembril avaldatud uuringusLuu- ja liigesekirurgia ajakiriNad leidsid, et patsiendid, kes suutsid enne operatsiooni kõndida vähemalt 1 meeter sekundis (m/s), teatasid oluliselt suurema tõenäosusega headest operatsioonijärgsetest tulemustest.

Kõigist uuritud teguritest leiti, et kõnnikiirus on parema taastumise kõige järjekindlam ja usaldusväärsem ennustaja. Selle lihtsus muudab selle ka praktiliseks meetmeks, mida arstid saavad hõlpsasti lisada oma tavapärasesse operatsioonieelsesse hindamisse.

Dr Yuki Nakao, esimene autor, arst ja doktorant, Kyushu ülikooli meditsiiniteaduste kooli ortopeedilise kirurgia osakonna

Osteoartriit, kõige levinum artriidi vorm, on kasvav probleem, mis mõjutab rohkem kui 500 miljonit inimest kogu maailmas. See põhjustab sageli tugevat valu ja liigeste jäikust ning mõjutab oluliselt elukvaliteeti. Puusaliigese artroosi puhul on tõhus, kuid viimane abinõu puusaliigese totaalne artroplastika, mille käigus kirurgid asendavad kahjustatud liigese kunstlikuga. Siiski on endiselt raske määrata õiget operatsiooniaega. Arstid tuginevad tavaliselt sellistele teguritele nagu valu intensiivsus või osteoartriidi raskusaste, mida hinnatakse puusaliigese röntgenikiirgusega. Kuid uuringud ei ole andnud veenvaid tõendeid selle kohta, kas need kriteeriumid ennustavad usaldusväärselt häid operatsioonijärgseid tulemusi.

Selle lünga kõrvaldamiseks soovisid Nakao ja kolleegid, sealhulgas dotsent Satoshi Hamai ja professor Yasuharu Nakashima meditsiiniteaduste teaduskonnast kindlaks teha operatsioonieelsed tegurid, mis võiksid ennustada patsientide poolt teatatud tulemusi 5–10 aastat pärast operatsiooni.

Teadlased analüüsisid andmeid 274 patsiendilt, kellele tehti Kyushu ülikooli haiglas aastatel 2012–2018 osteoartriidi tõttu puusaliigese täielik artroplastika. Kõik patsiendid viisid päev enne operatsiooni läbi üksikasjalikud füüsilised läbivaatused, sealhulgas valutaseme mõõtmine, puusaliigese liigutuste ulatus, alajäseme lihaste tugevus ja 10-meetrise kõnnikatse. 2023. aasta augustis vastasid need patsiendid seejärel kahele standardiseeritud küsimustikule: Oxfordi puusaskoor, mis hindab valu ja puusa funktsiooni; ja Forgotten Joint Score-12, mis mõõdab patsiendi teadlikkust oma puusaliigesest ja ebamugavustunde taset.

Et teha kindlaks, millised patsiendid olid saavutanud märkimisväärse taastumise, kasutas uurimisrühm kindlaksmääratud patsiendi vastuvõetava sümptomi seisundi (PASS) läve. Patsiendid, kes said vähemalt 42 punkti OHS-is ja vähemalt 50 punkti FJS-12-s, loeti oma kirurgilise tulemusega rahule.

Seejärel analüüsisid teadlased oma tulemusi 15 erineva teguri põhjal, sealhulgas operatsiooni vanus, sugu, BMI, sümptomite kestus, jälgimisperioodi pikkus ja osteoartriidi raskusaste, mis põhinesid operatsioonieelsel puusaliigese röntgenikiirgusel. Nad kasutasid ka päev enne operatsiooni tehtud füüsilisi eksameid, sealhulgas 10-meetrise kõnnikiiruse testi.

"Kuigi me suutsime tuvastada iga üksiku küsimustiku jaoks mõned olulised tegurid, oli kõnnikiirus mõlema küsimustiku ainus oluline tegur, mis rõhutas nende usaldusväärsust," ütleb Nakao.

Sügavama ülevaate saamiseks kasutas meeskond masinõpet, et klassifitseerida patsiendid nende küsimustiku vastuste põhjal kolme klastrisse: need, kellel on suurepärased, mõõdukad ja halvad tulemused.

Kui teadlased uurisid, millised tegurid ennustasid kõige paremini suurepärast tulemust, oli kõndimiskiirus ainus oluline ennustaja, umbes 1,0 m/s kõndimiskiirus tähistas üliolulist läve, mis eraldas suurepärase taastumisega inimesed kõigist teistest.

Kuigi uuringul on piirangud, kuna see suudab tuvastada pigem seoseid kui põhjuseid, muudab kõnnikiiruse tugevus ja usaldusväärsus kirurgilise edu ennustajana ning mõõtmise lihtsus kõndimistestid paljulubavaks vahendiks tulevases kliinilises praktikas. Kõnnikiirus võib aidata arstidel otsustada, millal tuleks patsiendid operatsioonile suunata, ning välja võiks töötada operatsioonieelsed taastusraviprogrammid, mis aitaksid patsientidel saavutada kõndimiskiiruseks vähemalt 1,0 m/s.

"Loodame, et nende teadmiste kasutamine kliinilises praktikas aitab kaasa puusaliigese asendusoperatsiooni läbivate patsientide paremale taastumisele ja lõpptulemusena parematele tulemustele," järeldab Naoko.

Allikad: