Pastaigas ātrums pirms gūžas locītavas protezēšanas liecina par ilgtermiņa atveseļošanās panākumiem

Pastaigas ātrums pirms gūžas locītavas protezēšanas liecina par ilgtermiņa atveseļošanās panākumiem

Totāla gūžas locītavas endoprotezēšana (gūžas locītavas endoprotezēšana) ir izplatīta gūžas locītavas osteoartrīta, deģeneratīvas locītavu slimības, ko izraisa gūžas locītavas skrimšļa nodilums, ārstēšana. Tomēr klīniskie rezultāti dažādiem pacientiem atšķiras, un labākais operācijas laiks joprojām nav skaidrs.

Tagad Kjusju universitātes pētnieki ir atklājuši, ka pastaigas ātrums pirms operācijas ir spēcīgs rezultātu prognozētājs pēc operācijas. Pētījumā, kas publicēts 26. novembrīKaulu un locītavu ķirurģijas žurnālsViņi atklāja, ka pacienti, kuri varēja noiet vismaz 1 metru sekundē (m/s) pirms operācijas, ievērojami biežāk ziņoja par labiem pēcoperācijas rezultātiem.

No visiem mūsu pārbaudītajiem faktoriem tika konstatēts, ka gaitas ātrums ir konsekventākais un uzticamākais labākas atveseļošanās prognozētājs. Tā vienkāršība padara to arī par praktisku pasākumu, ko ārsti var viegli iekļaut savā ikdienas pirmsoperācijas novērtējumā.

Dr Yuki Nakao, pirmais autors, ārsts un doktorants, Ortopēdiskās ķirurģijas nodaļa, Medicīnas zinātņu augstskola, Kjusju Universitāte

Osteoartrīts, visizplatītākā artrīta forma, ir pieaugoša problēma, kas skar vairāk nekā 500 miljonus cilvēku visā pasaulē. Tas bieži izraisa stipras sāpes un locītavu stīvumu un būtiski ietekmē dzīves kvalitāti. Gūžas locītavas osteoartrīta gadījumā efektīva, bet pēdējā iespēja ir totāla gūžas locītavas endoprotezēšana, kurā ķirurgi bojāto locītavu aizstāj ar mākslīgu. Tomēr joprojām ir grūti noteikt pareizo operācijas laiku. Ārsti parasti paļaujas uz tādiem faktoriem kā sāpju intensitāte vai osteoartrīta smagums, ko novērtē ar gūžas rentgena stariem. Tomēr pētījumi nav snieguši pārliecinošus pierādījumus par to, vai šie kritēriji ticami paredz labus pēcoperācijas rezultātus.

Lai novērstu šo plaisu, Nakao un kolēģi, tostarp asociētais profesors Satoshi Hamai un profesors Yasuharu Nakashima no Medicīnas zinātņu fakultātes, vēlējās identificēt pirmsoperācijas faktorus, kas varētu paredzēt vidēja termiņa pacientu ziņotos rezultātus 5-10 gadus pēc operācijas.

Pētnieki analizēja datus no 274 pacientiem, kuriem Kjusju Universitātes slimnīcā no 2012. līdz 2018. gadam tika veikta pilnīga gūžas locītavas osteoartrīta endoprotezēšana. Visi pacienti dienu pirms operācijas veica detalizētas fiziskās pārbaudes, tostarp sāpju līmeņa mērījumus, gūžas kustību diapazonu, apakšējo ekstremitāšu muskuļu spēku un 10 metru pastaigas testu. Pēc tam 2023. gada augustā šie pacienti atbildēja uz divām standartizētām anketām: Oksfordas gūžas rādītāju, kas novērtē sāpes un gūžas funkciju; un Forgotten Joint Score-12, kas mēra pacienta informētību par savu gūžas locītavu un diskomforta līmeni.

Lai noteiktu, kuri pacienti ir sasnieguši nozīmīgu atveseļošanos, pētnieku grupa izmantoja noteiktos pacienta pieņemamo simptomu stāvokļa (PASS) sliekšņus. Pacienti, kuri ieguva vismaz 42 punktus OHS un vismaz 50 punktus FJS-12, tika uzskatīti par apmierinātiem ar savu ķirurģisko iznākumu.

Pēc tam pētnieki analizēja savus rezultātus, pamatojoties uz 15 dažādiem faktoriem, tostarp vecumu operācijas laikā, dzimumu, ĶMI, simptomu ilgumu, novērošanas perioda ilgumu un osteoartrīta smagumu, pamatojoties uz pirmsoperācijas gūžas rentgena stariem. Viņi arī izmantoja fiziskos eksāmenus, kas tika veikti dienu pirms operācijas, tostarp 10 metru gaitas ātruma testu.

"Lai gan mēs varējām noteikt dažus nozīmīgus faktorus katrai atsevišķai anketai, gaitas ātrums bija vienīgais nozīmīgais faktors abām anketām, uzsverot to uzticamību," saka Nakao.

Lai gūtu dziļāku ieskatu, komanda izmantoja arī mašīnmācīšanos, lai klasificētu pacientus trīs grupās, pamatojoties uz viņu atbildēm uz anketas jautājumiem: tiem, kuriem ir lieliski, vidēji un slikti rezultāti.

Kad pētnieki pētīja, kuri faktori vislabāk prognozēja izcilu iznākumu, staigāšanas ātrums bija vienīgais nozīmīgais prognozētājs, jo gaitas ātrums aptuveni 1,0 m/s iezīmēja izšķirošo slieksni, kas atdala cilvēkus ar izcilu atveseļošanos no visiem pārējiem.

Lai gan pētījumam ir ierobežojumi, jo tas var identificēt tikai asociācijas, nevis cēloņus, gaitas ātruma stiprums un uzticamība kā ķirurģisko panākumu prognozētājs, kā arī mērīšanas vieglums padara pastaigu testus par daudzsološu instrumentu turpmākai klīniskajai praksei. Gaitas ātrums varētu palīdzēt ārstiem noteikt, kad pacienti jānosūta uz operāciju, un varētu izstrādāt pirmsoperācijas rehabilitācijas programmas, lai palīdzētu pacientiem sasniegt staigāšanas ātrumu vismaz 1,0 m/s.

"Mēs ceram, ka šo zināšanu izmantošana klīniskajā praksē veicinās labāku atveseļošanos un galu galā labākus rezultātus pacientiem, kuriem tiek veikta gūžas locītavas protezēšanas operācija," secina Naoko.

Avoti: