De loopsnelheid vóór een heupprothese is een indicatie van herstelsucces op de lange termijn

De loopsnelheid vóór een heupprothese is een indicatie van herstelsucces op de lange termijn

Totale heupartroplastiek (heupvervanging) is een veel voorkomende behandeling voor heupartrose, een degeneratieve gewrichtsaandoening veroorzaakt door slijtage van het kraakbeen in het heupgewricht. De klinische resultaten variëren echter per patiënt en de beste timing voor een operatie blijft onduidelijk.

Nu hebben onderzoekers van de Kyushu Universiteit ontdekt dat de loopsnelheid vóór de operatie een sterke voorspeller is van de resultaten na de operatie. In een studie gepubliceerd op 26 november inHet Journal of Bone and Joint SurgeryZe ontdekten dat patiënten die vóór de operatie minstens 1 meter per seconde (m/s) konden lopen, significant vaker goede postoperatieve resultaten rapporteerden.

Van alle factoren die we hebben onderzocht, bleek de loopsnelheid de meest consistente en betrouwbare voorspeller van een beter herstel. De eenvoud ervan maakt het ook tot een praktische maatregel die artsen gemakkelijk kunnen integreren in hun routinematige preoperatieve beoordeling.”

Dr. Yuki Nakao, eerste auteur, arts en doctoraalstudent, Afdeling Orthopedische Chirurgie, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University

Artrose, de meest voorkomende vorm van artritis, is een groeiend probleem waar wereldwijd meer dan 500 miljoen mensen last van hebben. Het veroorzaakt vaak hevige pijn en gewrichtsstijfheid en heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven. Bij heupartrose is een totale heupartroplastiek, waarbij chirurgen het beschadigde gewricht vervangen door een kunstgewricht, een effectief maar laatste redmiddel. Het blijft echter lastig om het juiste moment voor een operatie te bepalen. Artsen vertrouwen doorgaans op factoren zoals de pijnintensiteit of de ernst van artrose, zoals beoordeeld aan de hand van röntgenfoto's van de heup. Onderzoek heeft echter geen sluitend bewijs geleverd over de vraag of deze criteria op betrouwbare wijze goede postoperatieve resultaten voorspellen.

Om deze kloof te dichten, wilden Nakao en collega's, waaronder universitair hoofddocent Satoshi Hamai en professor Yasuharu Nakashima van de Faculteit der Medische Wetenschappen, preoperatieve factoren identificeren die door patiënten gerapporteerde resultaten op de middellange termijn, 5-10 jaar na de operatie, konden voorspellen.

Onderzoekers analyseerden gegevens van 274 patiënten die tussen 2012 en 2018 een totale heupartroplastiek ondergingen vanwege artrose in het Kyushu Universitair Ziekenhuis. Alle patiënten voerden de dag vóór de operatie gedetailleerd lichamelijk onderzoek uit, inclusief metingen van het pijnniveau, het bewegingsbereik van de heup, de spierkracht van de onderste ledematen en een looptest van 10 meter. In augustus 2023 beantwoordden deze patiënten vervolgens twee gestandaardiseerde vragenlijsten: de Oxford Hip Score, die pijn en heupfunctie beoordeelt; en de Forgotten Joint Score-12, die het bewustzijn van de patiënt van zijn heupgewricht en de mate van ongemak meet.

Om te bepalen welke patiënten een betekenisvol herstel hadden bereikt, gebruikte het onderzoeksteam vastgestelde drempels voor de patiëntaanvaardbare symptoomstatus (PASS). Patiënten die ten minste 42 punten scoorden op de OHS en ten minste 50 punten op de FJS-12 werden als tevreden beschouwd met hun chirurgische resultaat.

De onderzoekers analyseerden vervolgens hun resultaten op basis van 15 verschillende factoren, waaronder leeftijd bij de operatie, geslacht, BMI, duur van de symptomen, duur van de follow-upperiode en ernst van artrose, gebaseerd op preoperatieve heupröntgenfoto's. Ze gebruikten ook de fysieke onderzoeken die de dag vóór de operatie waren gedaan, inclusief de 10-meter loopsnelheidstest.

“Hoewel we voor elke individuele vragenlijst enkele significante factoren konden identificeren, was de loopsnelheid de enige significante factor voor beide vragenlijsten, wat hun betrouwbaarheid onderstreepte”, zegt Nakao.

Om diepere inzichten te verkrijgen, gebruikte het team ook machinaal leren om patiënten in drie clusters in te delen op basis van hun antwoorden op de vragenlijst: patiënten met uitstekende, matige en slechte resultaten.

Toen onderzoekers onderzochten welke factoren het beste een uitstekend resultaat voorspelden, was loopsnelheid de enige significante voorspeller, waarbij een loopsnelheid van ongeveer 1,0 m/s de cruciale drempel markeerde die degenen met uitstekend herstel scheidde van alle anderen.

Hoewel het onderzoek beperkingen heeft omdat het alleen verbanden kan identificeren in plaats van oorzaken, maken de kracht en betrouwbaarheid van de loopsnelheid als voorspeller van chirurgisch succes en het meetgemak looptesten tot een veelbelovend hulpmiddel voor de toekomstige klinische praktijk. Loopsnelheid kan artsen helpen bepalen wanneer patiënten moeten worden doorverwezen voor een operatie, en preoperatieve revalidatieprogramma's kunnen worden ontwikkeld om patiënten te helpen een loopsnelheid van ten minste 1,0 m/s te bereiken.

“We hopen dat het in de klinische praktijk brengen van deze kennis zal bijdragen aan een beter herstel en uiteindelijk aan betere resultaten voor patiënten die een heupvervangende operatie ondergaan”, besluit Naoko.

Bronnen: