Viteza de mers înainte de protecția șoldului este un indiciu al succesului recuperării pe termen lung

Viteza de mers înainte de protecția șoldului este un indiciu al succesului recuperării pe termen lung

Artroplastia totala de sold (inlocuirea soldului) este un tratament comun pentru osteoartrita de sold, o boala degenerativa a articulatiei cauzata de uzura cartilajului din articulatia soldului. Cu toate acestea, rezultatele clinice variază între pacienți și cel mai bun moment pentru intervenție chirurgicală rămâne neclar.

Acum, cercetătorii de la Universitatea Kyushu au descoperit că viteza de mers înainte de operație este un predictor puternic al rezultatelor după intervenție chirurgicală. Într-un studiu publicat pe 26 noiembrie înJurnalul de chirurgie osoasă și articularăEi au descoperit că pacienții care puteau merge cu cel puțin 1 metru pe secundă (m/s) înainte de operație au fost semnificativ mai probabil să raporteze rezultate postoperatorii bune.

Dintre toți factorii pe care i-am examinat, viteza mersului s-a dovedit a fi cel mai consistent și mai fiabil predictor al recuperării mai bune. Simplitatea sa o face, de asemenea, o măsură practică pe care medicii o pot încorpora cu ușurință în evaluarea lor preoperatorie de rutină.”

Dr. Yuki Nakao, primul autor, medic și doctorand, Departamentul de Chirurgie Ortopedică, Școala Absolventă de Științe Medicale, Universitatea Kyushu

Osteoartrita, cea mai comună formă de artrită, este o problemă în creștere care afectează peste 500 de milioane de oameni din întreaga lume. Adesea provoacă dureri severe și rigiditate articulară și afectează semnificativ calitatea vieții. Pentru osteoartrita de șold, artroplastia totală de șold, în care chirurgii înlocuiesc articulația deteriorată cu una artificială, este o soluție eficientă, dar de ultimă instanță. Cu toate acestea, rămâne dificil să se determine momentul potrivit pentru intervenție chirurgicală. Medicii se bazează în mod obișnuit pe factori precum intensitatea durerii sau severitatea osteoartritei, așa cum sunt evaluați prin radiografiile șoldului. Cu toate acestea, cercetările nu au furnizat dovezi concludente cu privire la dacă aceste criterii prezic în mod fiabil rezultate bune postoperatorii.

Pentru a aborda acest decalaj, Nakao și colegii săi, inclusiv profesorul asociat Satoshi Hamai și profesorul Yasuharu Nakashima de la Facultatea de Științe Medicale, au dorit să identifice factorii preoperatori care ar putea prezice rezultatele raportate de pacient pe termen mediu la 5-10 ani după operație.

Cercetătorii au analizat datele a 274 de pacienți care au suferit o artroplastie totală de șold pentru osteoartrită la Spitalul Universitar Kyushu între 2012 și 2018. Toți pacienții au efectuat examinări fizice detaliate cu o zi înainte de operație, inclusiv măsurători ale nivelului de durere, amplitudinea de mișcare a șoldului, forța mușchilor membrelor inferioare și un test de mers pe 10 metri. În august 2023, acești pacienți au răspuns apoi la două chestionare standardizate: Scorul Oxford Hip, care evaluează durerea și funcția șoldului; și Forgotten Joint Score-12, care măsoară gradul de conștientizare de către pacient a articulației șoldului și nivelul de disconfort.

Pentru a determina care pacienți au obținut o recuperare semnificativă, echipa de cercetare a folosit pragurile stabilite pentru starea simptomelor acceptabile ale pacientului (PASS). Pacienții care au obținut cel puțin 42 de puncte la OHS și cel puțin 50 de puncte la FJS-12 au fost considerați mulțumiți de rezultatul lor chirurgical.

Cercetătorii și-au analizat apoi rezultatele pe baza a 15 factori diferiți, inclusiv vârsta la intervenție, sexul, IMC, durata simptomelor, durata perioadei de urmărire și severitatea osteoartritei pe baza radiografiilor preoperatorii ale șoldului. Ei au folosit, de asemenea, examenele fizice făcute cu o zi înainte de operație, inclusiv testul de viteză a mersului de 10 metri.

„Deși am reușit să identificăm câțiva factori semnificativi pentru fiecare chestionar individual, viteza mersului a fost singurul factor semnificativ pentru ambele chestionare, subliniind fiabilitatea acestora”, spune Nakao.

Pentru a obține informații mai profunde, echipa a folosit și învățarea automată pentru a clasifica pacienții în trei grupuri pe baza răspunsurilor la chestionar: cei cu rezultate excelente, moderate și slabe.

Când cercetătorii au examinat care factori au prezis cel mai bine un rezultat excelent, viteza de mers pe jos a fost singurul predictor semnificativ, cu o viteză de mers de aproximativ 1,0 m/s marcând pragul crucial care îi separa pe cei cu recuperare excelentă de toți ceilalți.

Deși cercetarea are limitări prin faptul că poate identifica doar asocieri, mai degrabă decât cauze, puterea și fiabilitatea vitezei de mers ca un predictor al succesului chirurgical, precum și ușurința de măsurare fac din testele de mers un instrument promițător pentru practica clinică viitoare. Viteza de mers ar putea ajuta medicii să determine când pacienții ar trebui îndrumați pentru o intervenție chirurgicală, iar programele de reabilitare preoperatorie ar putea fi dezvoltate pentru a ajuta pacienții să atingă o viteză de mers de cel puțin 1,0 m/s.

„Sperăm că punerea acestor cunoștințe în practica clinică va contribui la o recuperare mai bună și, în cele din urmă, la rezultate mai bune pentru pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului”, conchide Naoko.

Surse: