A hathetes gipsz ugyanolyan hatékonynak bizonyult, mint az instabil bokatörések műtétje

A hathetes gipsz ugyanolyan hatékonynak bizonyult, mint az instabil bokatörések műtétje

Egy finnországi klinikai tanulmány szerint a hat hétig tartó gipsz viselése nem kevésbé hatékony az instabil bokatörések gyógyításában, mint a műtét, és kevesebb, a kezeléssel összefüggő károsodást okoz.A BMJMa.

Az összes bokatörés körülbelül kétharmada a fibula (külső bokacsont) törésével jár. Ezeket Weber B törésekként ismerik, és a bokaízületet stabillá vagy instabillá teszik (azzal a kockázattal, hogy kiesik az irányból).

A sebészeti beavatkozás továbbra is a fő kezelési mód a Weber B bokatöréseknél, amelyek instabilnak tekinthetők, bár a legújabb tanulmányok és irányelvek egyre inkább támogatják a nem sebészeti lehetőségeket egyes betegeknél.

Ennek további vizsgálata érdekében a kutatók azt akarták felmérni, hogy a gipsz immobilizálása összehasonlítható-e ("nem rosszabb") a Weber B bokatörést szenvedő, instabilnak tekintett felnőtteknél.

126, 16 éves vagy idősebb résztvevőnél instabil Weber B bokatörést azonosítottak, amelyet külső rotációs stresszteszt igazolt egy finnországi speciális egyetemi kórház traumatológiai központjában 2013 januárja és 2021 júliusa között.

Hatvankét résztvevőt véletlenszerűen osztottak be hagyományos gipszrögzítésre hat hétig, 64 résztvevőt pedig műtétre, majd hat hétig tartó gipszrögzítésre.

Mindkét csoportban 2, 6 és 12 hét után volt ellenőrzés, hat és 12 hét után pedig gyógytornász találkozott, hogy kísérje a rehabilitációt.

Két év elteltével a résztvevőket az Olerud-Molander Boka Score (OMAS) segítségével értékelték, amely egy 0-tól 100-ig terjedő skála, ahol a magasabb pontszámok jobb gyógyulást jeleznek. A nem alsóbbrendűségi különbözetet 8 pontos különbségre állítottuk be a csoportok között.

A további nyomon követési vizsgálatok a bokafunkciót, a fájdalmat, az egészséggel összefüggő életminőséget, a boka mozgékonyságát és a röntgenfelvételeket tartalmazták. A kezeléssel összefüggő nemkívánatos eseményeket is feljegyezték.

A 126 randomizált résztvevő közül összesen 121 fejezte be a kétéves követést. Az átlagos OMAS pontszám 89 volt a gipsz immobilizációs csoportban és 87 a műtéti csoportban (az átlagos csoportok közötti különbség 1,3 pont).

Nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbséget a csoportok között a többi kimenetelben sem, és összességében kevesebb volt a kezeléssel összefüggő károsodás a gipsz immobilizálása során, mint a műtéttel.

A szerzők elismerik, hogy vizsgálatukat egyetlen akadémiai kórházban végezték, ami korlátozhatja az általánosíthatóságot, és megjegyzik, hogy nincs konszenzus a törési instabilitás meghatározására szolgáló külső rotációs stresszteszttel kapcsolatban. Azt mondják azonban, hogy ez egy robusztus elemzés volt, amely magas követési arányt ért el két év után – ezt az időpontot általában elegendőnek tartják a hosszabb távú eredmények rögzítéséhez.

"Összességében a mi és a korábbi tanulmányok eredményei azt mutatják, hogy a szabványos térd alatti gipsz megfelelő stabilitást biztosít egy izolált unimalleoláris fibuláris törésnél egybevágó boka-összefonódással." [a boka tartó alakú ürege]” – írják.

"Ez tovább támasztja azt a fejlődő koncepciót, amely szerint a bokatörések kezelésének egy egybevágó bokaízület elérésére és fenntartására kell összpontosítania a lehető legkonzervatívabb eszközökkel a törés gyógyulásáig."

Ez a csapat dicséretet érdemel egy átfogó vizsgálat elvégzéséért, amely egy fontos klinikai kérdéssel foglalkozik, és támogatja a kezelési döntéseket és a klinikai irányelvek frissítését – állítják brit kutatók egy linkelt szerkesztőségben.

Megvitatnak néhány korlátot, de együttesen azt mondják, hogy ezek és más tanulmányok "támogatják a bokatörések kezelésének bizonyítékalapjának égetően szükséges előrehaladását, és a trauma- és ortopédiai egészségügyi szakemberek, kutatók és - ami a legfontosabb - betegek résztvevőinek együttműködési hálózatának bizonyítékai".

Források: