Įrodyta, kad šešių savaičių gipsas yra toks pat veiksmingas kaip nestabilių kulkšnies lūžių operacija

Įrodyta, kad šešių savaičių gipsas yra toks pat veiksmingas kaip nestabilių kulkšnies lūžių operacija

Atrodo, kad šešių savaičių nešiojimas gipsu yra ne mažiau veiksmingas nei chirurgija gydant nestabilius kulkšnies lūžius ir sukelia mažiau su gydymu susijusių pažeidimų, sakoma Suomijoje paskelbtame klinikiniame tyrime.BMJŠiandien.

Maždaug du trečdaliai visų kulkšnies lūžių yra susiję su šeivikaulio (išorinio čiurnos kaulo) lūžiu. Jie žinomi kaip Weber B lūžiai, dėl kurių čiurnos sąnarys tampa stabilus arba nestabilus (su rizika, kad jis iškris).

Chirurgija išlieka pagrindiniu Weber B kulkšnies lūžių, kurie laikomi nestabiliais, gydymo būdu, nors naujausi tyrimai ir gairės vis dažniau remia nechirurginius pasirinktus pacientus.

Norėdami tai ištirti toliau, mokslininkai norėjo įvertinti, ar gipso imobilizavimas yra panašus ("ne prastesnis") su chirurgija suaugusiems, kuriems yra Weber B kulkšnies lūžiai, kurie laikomi nestabiliais.

Jie nustatė, kad 126 16 metų ir vyresni dalyviai, kuriems 2013 m. sausio–2021 m. liepos mėn., buvo nestabilus Weber B kulkšnies lūžis, patvirtintas išorinio sukimosi streso testu specializuotos universitetinės ligoninės Suomijoje traumų centre.

Šešiasdešimt dviem dalyviams atsitiktine tvarka buvo paskirta įprasto gipso imobilizacija šešioms savaitėms, o 64 dalyviams buvo paskirta operacija, po kurios šešioms savaitėms buvo atlikta gipso imobilizacija.

Abi grupės buvo tikrinamos po dviejų, šešių ir dvylikos savaičių, o po šešių ir dvylikos savaičių susitiko su kineziterapeutu, kad lydėtų reabilitaciją.

Po dvejų metų dalyviai buvo įvertinti naudojant Olerud-Molander kulkšnies balą (OMAS), skalę nuo 0 iki 100 balų, o aukštesni balai rodo geresnį gijimą. Neblogumo skirtumas tarp grupių buvo nustatytas 8 balais.

Tolesni tyrimai apėmė kulkšnies funkciją, skausmą, su sveikata susijusią gyvenimo kokybę, kulkšnies mobilumą ir rentgenogramas. Taip pat buvo užregistruoti su gydymu susiję nepageidaujami reiškiniai.

Iš viso 121 iš 126 atsitiktinių imčių dalyvių baigė dvejų metų stebėjimą. Vidutinis OMAS balas buvo 89 balai gipso imobilizacijos grupėje ir 87 operacijos grupėje (vidutinis skirtumas tarp grupių 1,3 balo).

Jokių kitų rezultatų statistiškai reikšmingų skirtumų tarp grupių nenustatyta ir apskritai su gydymu susijusi žala gipso imobilizacijai buvo mažesnė, palyginti su chirurgine operacija.

Autoriai pripažįsta, kad jų tyrimas buvo atliktas vienoje akademinėje ligoninėje, o tai gali apriboti apibendrinimą, ir pažymi, kad trūksta sutarimo dėl išorinio sukimosi testo nepalankiausiomis sąlygomis, siekiant nustatyti lūžių nestabilumą. Tačiau jie teigia, kad tai buvo patikima analizė, kurios metu buvo pasiektas didelis stebėjimo rodiklis po dvejų metų – laiko momento, kuris paprastai laikomas pakankamu ilgalaikiams rezultatams užfiksuoti.

„Apibendrinant, mūsų ir ankstesnių tyrimų rezultatai rodo, kad standartinis gipsas žemiau kelių užtikrina tinkamą izoliuoto vienalypio šeivikaulio lūžio stabilumą su suderintu kulkšnies blokavimu. [laikiklio formos kulkšnies lizdas]“, – rašo jie.

"Tai dar labiau patvirtina besivystančią koncepciją, kad kulkšnies lūžių gydymas turėtų būti sutelktas į vienodo kulkšnies sąnario gavimą ir palaikymą, naudojant konservatyviausias priemones, kol lūžis išgydys."

Ši komanda nusipelno pagyrų už tai, kad atliko išsamų tyrimą, kuriame nagrinėjamas svarbus klinikinis klausimas ir kuris padės priimti sprendimus dėl gydymo ir atnaujinti klinikines gaires, sako britų mokslininkai.

Jie aptaria kai kuriuos apribojimus, tačiau bendrai sakoma, kad šie ir kiti tyrimai „palaiko labai reikalingą pažangą čiurnos lūžių gydymo įrodymų bazėje ir yra traumų ir ortopedijos sveikatos specialistų, tyrėjų ir, svarbiausia, pacientų dalyvių bendradarbiavimo tinklo įrodymas.

Šaltiniai: