对于不稳定的踝关节骨折，为期六周的石膏已被证明与手术一样有效

对于不稳定的踝关节骨折，为期六周的石膏已被证明与手术一样有效

芬兰发表的一项临床研究表明，佩戴石膏六周似乎在治疗不稳定踝关节骨折方面的效果不亚于手术，并且与治疗相关的损伤也更小。英国医学杂志今天。

大约三分之二的踝关节骨折涉及腓骨（外踝骨）骨折。它们被称为韦伯 B 型骨折，会导致踝关节稳定或不稳定（有失准的风险）。

尽管最近的研究和指南越来越多地支持特定患者的非手术选择，但手术仍然是 Weber B 踝关节骨折的主要治疗方法，这种骨折被认为是不稳定的。

为了进一步研究这一点，研究人员希望评估对于患有不稳定 Weber B 踝关节骨折的成年人来说，石膏固定是否与手术相当（“非劣质”）。

他们确定了 126 名 16 岁或以上的参与者患有不稳定的 Weber B 踝关节骨折，并于 2013 年 1 月至 2021 年 7 月期间在芬兰一所专业大学医院的创伤中心进行了外旋压力测试，证实了这一点。

62 名参与者被随机分配接受传统石膏固定六周，64 名参与者被分配接受手术后石膏固定六周。

两组患者均在两周、六周和十二周后进行了检查，并在六周和十二周后与物理治疗师会面以配合康复。

两年后，参与者使用 Olerud-Molander 踝关节评分 (OMAS) 进行评估，评分范围为 0 到 100 分，分数越高表明愈合情况越好。非劣效性界值预设为组间差异 8 分。

进一步的随访检查包括踝关节功能、疼痛、健康相关的生活质量、踝关节活动度和X光片。还记录了与治疗相关的不良事件。

总共 126 名随机参与者中的 121 名完成了两年的随访。石膏固定组的平均 OMAS 评分为 89 分，手术组为 87 分（组间平均差异为 1.3 分）。

在任何其他结局方面，各组之间均未发现统计学上的显着差异，总体而言，与手术相比，石膏固定的治疗相关损伤较少。

作者承认，他们的研究是在一家学术医院进行的，这可能会限制普遍性，并指出对于确定骨折不稳定性的外旋应力测试缺乏共识。然而，他们表示，这是一项稳健的分析，在两年内实现了很高的随访率——通常认为这个时间点足以捕捉长期结果。

“总而言之，我们的结果和之前的研究结果表明，标准的膝下石膏可以通过一致的踝关节互锁为孤立的单踝腓骨骨折提供足够的稳定性。” [脚踝的括号状插座]，”他们写道。

“这进一步支持了不断发展的概念，即踝关节骨折的治疗应侧重于使用尽可能保守的方法获得并维持一致的踝关节，直到骨折愈合。”

英国研究人员在链接的社论中表示，该团队进行了一项强有力的研究，解决了一个重要的临床问题，并将支持治疗决策和临床指南的更新，值得赞扬。

他们讨论了一些局限性，但共同表示，这些和其他研究“支持了踝关节骨折治疗证据基础急需的进展，并证明了创伤和骨科健康专业人员、研究人员，以及最重要的是患者参与者的协作网络。”

资料来源：