上颌神经阻滞可减少小儿原发性唇裂围手术期阿片类药物的消耗

上颌神经阻滞可减少小儿原发性唇裂围手术期阿片类药物的消耗

一项研究表明，在接受腭裂手术的婴儿中，注射针对面部上颌神经的局部麻醉剂可能会减少或消除使用阿片类药物来控制术后疼痛的需要。颅面外科杂志。该期刊由 Wolters Kluwer 的 Lippincott 产品组合出版。

“我们的研究提出了初步但有希望的结果，表明颧上上颌神经阻滞 [SMNB] 可能会减少儿科原发性唇裂围手术期阿片类药物的消耗，特别是腭裂闭合。”

Rutger M. Schols，医学博士、博士，资深作者，荷兰马斯特里赫特 MosaKids 儿童医院

腭裂手术期间的神经阻滞：技术和结果

腭裂是一种常见的先天性疾病，发生率为 0.3% 至 0.4% 的婴儿。早期手术——通常在六到十二个月大时进行——对于正常的言语、吞咽和呼吸功能至关重要。

术后疼痛控制仍然是接受腭裂手术的婴儿的主要挑战。尽管吗啡等阿片类药物有效，但它们具有显着的风险，例如恶心、呕吐、便秘和呼吸急促。区域麻醉技术已被评估用于控制术后疼痛并可能减少对阿片类药物的需求。

Schols 博士及其同事评估了 10 名接受腭裂手术的婴儿（平均年龄 7 个月）的 SMNB 经验。全身麻醉诱导后，注射小剂量的局麻药以阻断上颌神经传递疼痛信号，从而触发面部中央的感觉，包括上颌（上颌）和上唇。

本文对注射技术进行了详细、图文并茂的解释，包括使用超声引导来确保在上颌神经周围精确注射局部麻醉剂。作者的 SMNB 技术涉及使用温和的镇静剂（右美托咪定），这可能有助于延长神经阻滞的效果。

针对阿片类药物的需求，研究人员将接受 SMNB 的婴儿的术后疼痛控制情况与 10 名之前接受过未使用神经阻滞的腭裂手术的患者进行了比较。其他疼痛控制措施（包括非阿片类止痛药）的使用在各组之间相似。

总体而言，接受 SMNB 治疗的婴儿在腭裂手术后阿片类药物的消耗量显着降低。 SMNB 组的平均吗啡总剂量为 0.1 毫克，而未接受神经阻滞的婴儿的平均总吗啡剂量为 0.75 毫克。 SMNB 组中十分之七的儿童不需要吗啡来控制疼痛，而没有 SMNB 的儿童中只有十分之二。

两组中其他止痛药的使用情况相似，包括一种名为曲马多的弱阿片类药物。接受 SMNB 的婴儿术后住院时间较短：2.0 天，而未接受神经阻滞的婴儿则为 2.5 天。然而，这种差异在统计学上并不显着。

研究人员注意到他们的小型探索性研究的一些局限性，包括患者没有被随机分配到 SMNB 或单独的标准疼痛控制组。作者强调需要进行更大规模的对照研究来证实他们的结果。

尽管 SMNB 技术并不新鲜，但之前对其在腭裂手术中的应用的研究存在显着差异，特别是在所使用的注射技术方面。 Schols 博士和合著者强调使用实时超声引导来确保正确注射局部麻醉剂。他们的结论是：“通过评估这种有针对性的方法，我们的目标是促进标准化围手术期疼痛管理方案的制定，以最终优化康复并缩短这一弱势患者群体的住院时间。”

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