Eine präklinische Studie legt nahe, dass die Darmvorbereitung für Koloskopien das Darmgleichgewicht vorübergehend verändern kann

Neue präklinische Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Darmvorbereitungsverfahren für Koloskopien das Darmgleichgewicht vorübergehend verändern können, was bei Patienten mit beeinträchtigter Magen-Darm-Gesundheit zu unbemerkten Auswirkungen führen kann.

Die Studie, veröffentlicht in Zellberichte Medizinfanden heraus, dass die Simulation der Darmvorbereitung in Mausmodellen die Darmumgebung störte und die Mäuse anfälliger für Infektionen und Entzündungen machte.

Koloskopien spielen eine entscheidende Rolle bei der Diagnose und Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen, einschließlich Krebs, daher ist es wichtig zu betonen, dass wir niemanden davon abhalten wollen, den Darm auf eine Darmspiegelung vorzubereiten.“

Dr. Carolina Tropini, Professorin in der Abteilung für Mikrobiologie und Immunologie und der School of Biomedical Engineering der University of British Columbia (UBC) und leitende Autorin der Studie

„Mit weiteren Studien am Menschen hoffen wir jedoch herauszufinden, ob es Situationen gibt, in denen diese Verfahren bei bestimmten Patienten das Risiko einer Krankheitsverschlimmerung mit sich bringen könnten.“

Die Ergebnisse könnten als Leitfaden für Strategien dienen, um Koloskopien für Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD), die sich dem Eingriff häufiger unterziehen als die Allgemeinbevölkerung, sicherer zu machen.

Vor einer Darmspiegelung nimmt der Patient eine Abführlösung ein, um den Darminhalt zu reinigen. So kann der Arzt eine Sonde einführen und sich ein klares Bild vom Gesundheitszustand des unteren Verdauungstrakts machen. Doch für manche bedeutet die Darmvorbereitung mehr als nur einen unangenehmen Abend im Badezimmer.

In früheren Arbeiten mit dem Labor von Dr.

In der neuen Studie verabreichten die Forscher Mäusen eine Lösung aus Polyethylenglykol (PEG), dem Wirkstoff in Abführmitteln, die zur Darmvorbereitung verwendet werden. PEG löste bei den Mäusen Durchfall aus und zerstörte vorübergehend die schützende Schleimbarriere, die den Magen-Darm-Trakt auskleidet, sowie die nützlichen Bakterien, die sich im Darm befinden. Die Behandlung reduzierte auch den Gehalt an kurzkettigen Fettsäuren – kleinen Molekülen, die Darmbakterien produzieren, um Infektionen und Entzündungen zu bekämpfen.

Während die Mäuse innerhalb weniger Tage ihren gesunden Zustand wiedererlangten, schien die Darmvorbereitung ein Fenster für geschwächte Abwehrkräfte gegen Krankheitserreger zu schaffen. Um dies zu untersuchen, verabreichten die Forscher Mäusen entweder die PEG-Abführlösung oder Wasser und setzten sie dann dem Wasser aus Salmonellen Typhimurium, ein Modellbakterium für Infektionskrankheiten. In der Wasseraufbereitungsgruppe gab es keine Anzeichen dafür Salmonellen Typhimurium-Infektion, aber in der PEG-Behandlungsgruppe blühte das Bakterium im Darm und breitete sich auf die Lymphknoten, die Milz und die Leber aus.

Als nächstes untersuchte das Team, wie Krankheitserreger die einzigartigen Bedingungen der Darmvorbereitung nutzen könnten, um sich im Zusammenhang mit IBD auszubreiten. Als Teil ihrer Gemeinschaft von Darmmikroorganismen beherbergen Menschen mit IBD häufig Pathobionten – Bakterien, die normalerweise gutartig sind, aber in einer gestörten Umgebung als Krankheitserreger wirken können.

Um das Szenario nachzuahmen, in dem ein Patient kurz nach einer Entzündungsphase eine Koloskopie erhält, kolonisierten die Forscher Mäuse mit Darmmikroorganismusproben von zwei Personen mit Colitis ulcerosa, einer Art von IBD. Sie behandelten die Mäuse mit einer Chemikalie, die eine Entzündung auslöst, und führten dann bei einem Teil der Nagetiere die Darmvorbereitung durch.

Während sich die Kontrollgruppe schnell von der chemischen Entzündungsbehandlung erholte, zeigte die Darmvorbereitungsgruppe einen kurzfristigen Anstieg der entzündlichen Krankheitsaktivität und Veränderungen des Magen-Darm-Gewebes. Die Darmvorbereitungskohorte zeigte auch höhere Werte an IBD-assoziierten Pathobionten, die mit einer Verschlechterung der Entzündung in Organen außerhalb des Darms in Verbindung gebracht wurden.

Die Ergebnisse rechtfertigen klinische Studien zu den Risiken der Darmvorbereitung für gefährdete Patientengruppen. Das Team arbeitet nun mit dem Labor von Dr. Genelle Lunken am BC Children’s Hospital Research Institute zusammen, um Umfragedaten von Personen zu sammeln, die sich einer Koloskopie unterziehen, um genauere Daten über die Möglichkeit einer Verschlimmerung der IBD-Symptome nach dem Eingriff zu generieren.

Wenn die Ergebnisse am Menschen validiert werden, „können wir unser Modell nutzen, um nach Möglichkeiten zu suchen, die Darmvorbereitung für Menschen mit IBD sicherer zu machen“, sagte Dr. Tropini. Beispielsweise könnte eine Anpassung der Abführmittelformulierung oder die gleichzeitige Verabreichung nützlicher Darmbakterien, kurzkettiger Fettsäuren oder Wirkstoffe, die die Schleimhaut schützen, dazu beitragen, Nebenwirkungen zu mildern und sichere und effektive Koloskopien zu ermöglichen.

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