يُظهر التحليل بأثر رجعي معدلات الوفيات وعوامل الخطر بعد جراحة صمام القلب

يُظهر التحليل بأثر رجعي معدلات الوفيات وعوامل الخطر بعد جراحة صمام القلب

الخلفية والأهداف

يعد استبدال الصمام الميكانيكي علاجًا أساسيًا لأمراض القلب الروماتيزمية، لكن الآثار الجانبية المرتبطة بالأطراف الاصطناعية لا يتم الإبلاغ عنها بشكل كافٍ في الهند. كان الهدف من هذه الدراسة هو فحص معدل الوفيات داخل المستشفى لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة استبدال صمام القلب في السنوات الخمس الماضية.

طُرق

تم إجراء تحليل بأثر رجعي لـ 221 مريضًا يعانون من أمراض القلب الروماتيزمية (2019-2023) الذين خضعوا لاستبدال الصمام الأبهري (AVR)، أو استبدال الصمام التاجي (MVR)، أو استبدال الصمام المزدوج (DVR). تم أيضًا تقييم الأمراض المصاحبة (ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري من النوع 2) وأصل الصمام (المصنوع في الهند مقابل الخارج). تم تحليل البيانات باستخدام SPSS (الإصدار 25.0).ص<0.05 يعتبر ذو دلالة إحصائية.

نتائج

تم زرع 262 صمامًا في 221 مريضًا (54 AVR، 126 MVR، 41 DVR). إجمالي الوفيات داخل المستشفى كان 7.24% (16/221)، بمعدلات 5.55% (AVR)، 7.14% (MVR)، و9.75% (DVR). لم يلاحظ أي فروق بين الجنسين (ص> 0.05). وكان معدل البقاء الاكتواري لمدة خمس سنوات 92.8 ± 4.8٪، مع عدم وجود فروق بين المجموعات (ص> 0.05). كان معدل الوفيات أعلى في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا (13/16 حالة وفاة) وفي النساء (10/16 حالة وفاة)، على الرغم من أن هذه الاختلافات لم تكن ذات دلالة إحصائية. كان ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا عند النساء وكان داء السكري من النوع 2 أكثر شيوعًا عند الرجال، ولكن لم تظهر أي من الحالتين ارتباطًا كبيرًا بالنتائج (ص> 0.05). وارتبطت معظم الوفيات بالجلطات الدموية، وإصابة الكلى الحادة، وفشل القلب، ولم يكن لأصل الصمام أي تأثير كبير على الوفيات.

الاستنتاجات

في مركز الرعاية الثالثية لدينا، لاحظنا معدل وفيات قدره 7.24% بعد زراعة صمام القلب الاصطناعي في جميع الفئات العمرية على مدى السنوات الخمس الماضية. في حين تشير الاتجاهات إلى احتمال ارتفاع معدلات الوفيات بين المرضى من الإناث وكبار السن، إلا أن هذه الاختلافات لم تكن ذات دلالة إحصائية. معدل الوفيات داخل المستشفى البالغ 7.24% يتوافق مع الدراسات التي أجريت في الهند ولكنه يتجاوز المستويات المبلغ عنها في البيانات الغربية. يمكن أن يكون سبب هذه الوفيات المتزايدة لدى المرضى الهنود هو تأخر العمليات الجراحية، والتي غالبًا ما تؤدي إلى فشل القلب الأيمن وخلل في الأعضاء. بالإضافة إلى ذلك، فإن تحسين النتائج طويلة المدى، مثل: الحد من الجلطات الدموية، على سبيل المثال، يظل تحديًا مستمرًا لدى المرضى الذين يعانون من الصمامات الميكانيكية. لتحسين نتائج المرضى على المدى الطويل، من المهم جمع بيانات شاملة عن المضاعفات والوفيات المرتبطة بالصمام المتأخر. على الرغم من أن هذه الدراسة محدودة بسبب صغر حجم العينة وتصميم الذراع الواحدة، إلا أن نتائجها قد توفر رؤى قيمة لتصميم دراسات استرجاعية مماثلة طويلة المدى أحادية المركز وذراع واحدة.

مصادر: