Ретроспективен анализ показва нивата на смъртност и рискови фактори след операция на сърдечна клапа

Ретроспективен анализ показва нивата на смъртност и рискови фактори след операция на сърдечна клапа

Предистория и цели

Механичната подмяна на клапа е основно лечение за ревматично сърдечно заболяване, но страничните ефекти, свързани с протезата, остават недостатъчно докладвани в Индия. Целта на това проучване беше да се изследва нивото на вътреболнична смъртност при пациенти, които са претърпели операция за смяна на сърдечна клапа през последните пет години.

Методи

Извършен е ретроспективен анализ на 221 пациенти с ревматично сърдечно заболяване (2019-2023), които са претърпели смяна на аортна клапа (AVR), смяна на митрална клапа (MVR) или смяна на двойна клапа (DVR). Съпътстващи заболявания (хипертония, захарен диабет тип 2) и произход на клапата (произведена в Индия спрямо чужбина) също бяха оценени. Данните бяха анализирани с помощта на SPSS (v25.0).П<0,05 се счита за статистически значимо.

Резултати

262 клапи са имплантирани при 221 пациенти (54 AVR, 126 MVR, 41 DVR). Общата вътреболнична смъртност е 7,24% (16/221), със стойности от 5,55% (AVR), 7,14% (MVR) и 9,75% (DVR). Не са наблюдавани различия между половете (П> 0,05). Петгодишната актюерска преживяемост е 92,8 ± 4,8%, без разлики между групите (П> 0,05). Смъртността е по-висока при пациенти на възраст над 50 години (13/16 смъртни случаи) и при жени (10/16 смъртни случаи), въпреки че тези разлики не са статистически значими. Хипертонията е по-често срещана при жените, а захарният диабет тип 2 е по-често срещан при мъжете, но нито едно от двете състояния не показва значителна връзка с резултатите (П> 0,05). Повечето смъртни случаи са свързани с тромбоемболизъм, остро бъбречно увреждане и сърдечна недостатъчност, а произходът на клапата не оказва значително влияние върху смъртността.

Изводи

В нашия център за третична медицинска помощ наблюдаваме смъртност от 7,24% след имплантиране на протезна сърдечна клапа във всички възрастови групи през последните пет години. Въпреки че тенденциите предполагат потенциално по-високи нива на смъртност при жени и по-възрастни пациенти, тези разлики не са статистически значими. Степента на вътреболнична смъртност от 7,24% е в съответствие с проучванията, проведени в Индия, но надвишава нивата, отчетени в западни данни. Тази повишена смъртност при индийски пациенти може да се дължи на забавени операции, които често водят до дясна сърдечна недостатъчност и органна дисфункция. В допълнение, подобряването на дългосрочните резултати, като например: Намаляването на тромбоемболията, например, остава постоянно предизвикателство при пациенти с механични клапи. За да се подобрят дългосрочните резултати за пациентите, е изключително важно да се съберат изчерпателни данни за забавени клапни усложнения и смъртност. Въпреки че това проучване е ограничено поради малкия размер на извадката и дизайна с едно рамо, неговите резултати могат да осигурят ценна информация за проектирането на подобни дългосрочни ретроспективни проучвания с един център и едно рамо.

източници: