Retrospektivna analiza pokazuje stope smrtnosti i faktore rizika nakon operacije srčanih zalistaka

Retrospektivna analiza pokazuje stope smrtnosti i faktore rizika nakon operacije srčanih zalistaka

Pozadina i ciljevi

Mehanička zamjena valvule primarni je tretman za reumatsku bolest srca, ali nuspojave vezane uz protezu ostaju premalo prijavljene u Indiji. Cilj ovog istraživanja bio je ispitati stopu bolničke smrtnosti kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji zamjene srčanih zalistaka u posljednjih pet godina.

Metode

Provedena je retrospektivna analiza 221 bolesnika s reumatskom bolešću srca (2019.-2023.) koji su bili podvrgnuti zamjeni aortnog zaliska (AVR), zamjeni mitralnog zaliska (MVR) ili zamjeni dvostrukog zaliska (DVR). Također su procijenjeni komorbiditeti (hipertenzija, dijabetes melitus tipa 2) i podrijetlo zaliska (proizvedeno u Indiji u odnosu na inozemstvo). Podaci su analizirani pomoću SPSS-a (v25.0).P<0,05 smatra se statistički značajnim.

Rezultati

U 221 bolesnika ugrađene su 262 valvule (54 AVR, 126 MVR, 41 DVR). Sveukupna bolnička smrtnost bila je 7,24% (16/221), sa stopama od 5,55% (AVR), 7,14% (MVR) i 9,75% (DVR). Nisu uočene spolne razlike (P> 0,05). Petogodišnja aktuarska stopa preživljenja bila je 92,8 ± 4,8%, bez razlika između skupina (P> 0,05). Smrtnost je bila veća u bolesnika starijih od 50 godina (13/16 smrti) i žena (10/16 smrti), iako te razlike nisu bile statistički značajne. Hipertenzija je bila češća u žena, a dijabetes melitus tipa 2 češći u muškaraca, ali nijedno stanje nije pokazalo značajnu povezanost s ishodima (P> 0,05). Većina smrti bila je povezana s tromboembolijom, akutnom ozljedom bubrega i zatajenjem srca, a podrijetlo zalistaka nije imalo značajan utjecaj na smrtnost.

Zaključci

U našem smo centru za tercijarnu skrb primijetili stopu smrtnosti od 7,24% nakon implantacije protetskog srčanog zaliska u svim dobnim skupinama u posljednjih pet godina. Iako su trendovi upućivali na potencijalno veće stope smrtnosti kod žena i starijih pacijenata, te razlike nisu bile statistički značajne. Stopa bolničke smrtnosti od 7,24% u skladu je sa studijama provedenim u Indiji, ali premašuje razine zabilježene u zapadnim podacima. Ova povećana smrtnost kod indijskih pacijenata mogla bi biti posljedica odgođenih operacija, koje često dovode do zatajenja desnog srca i disfunkcije organa. Osim toga, poboljšanje dugoročnih ishoda, kao što su: Smanjenje tromboembolije, na primjer, ostaje stalni izazov u bolesnika s mehaničkim zaliscima. Kako bi se poboljšali dugoročni ishodi za pacijente, ključno je prikupiti sveobuhvatne podatke o odgođenim komplikacijama povezanim sa zalistkom i smrtnosti. Iako je ova studija ograničena zbog male veličine uzorka i dizajna s jednim krakom, njegovi rezultati mogu pružiti vrijedne uvide za dizajn sličnih dugoročnih retrospektivnih studija s jednim središtem i jednim krakom.

Izvori: