Retrospektyvinė analizė rodo mirtingumą ir rizikos veiksnius po širdies vožtuvų operacijos

Retrospektyvinė analizė rodo mirtingumą ir rizikos veiksnius po širdies vožtuvų operacijos

Fonas ir tikslai

Mechaninis vožtuvo pakeitimas yra pagrindinis reumatinės širdies ligos gydymas, tačiau Indijoje vis dar nepakankamai pranešama apie su protezais susijusius šalutinius poveikius. Šio tyrimo tikslas buvo ištirti pacientų, kuriems per pastaruosius penkerius metus buvo atlikta širdies vožtuvo pakeitimo operacija, mirštamumą ligoninėje.

Metodai

Atlikta retrospektyvi 221 paciento, sergančio reumatine širdies liga (2019–2023 m.), kuriems buvo atliktas aortos vožtuvo pakeitimas (AVR), mitralinio vožtuvo keitimas (MVR) arba dvigubo vožtuvo pakeitimas (DVR), analizė. Taip pat buvo vertinamos gretutinės ligos (hipertenzija, 2 tipo cukrinis diabetas) ir vožtuvų kilmė (pagaminta Indijoje ir užsienyje). Duomenys buvo analizuojami naudojant SPSS (v25.0).P<0,05 laikomas statistiškai reikšmingu.

Rezultatai

221 pacientui buvo implantuoti 262 vožtuvai (54 AVR, 126 MVR, 41 DVR). Bendras mirtingumas ligoninėje buvo 7,24 % (16/221), 5,55 % (AVR), 7,14 % (MVR) ir 9,75 % (DVR). Lyčių skirtumų nepastebėta (P> 0,05). Penkerių metų aktuarinis išgyvenamumas buvo 92,8 ± 4,8%, o skirtumų tarp grupių nebuvo (P> 0,05). Vyresnių nei 50 metų pacientų (13/16 mirčių) ir moterų (10/16 mirčių) mirtingumas buvo didesnis, nors šie skirtumai nebuvo statistiškai reikšmingi. Hipertenzija dažniau pasireiškė moterims, o 2 tipo cukriniu diabetu – vyrams, tačiau nė viena būklė neparodė reikšmingo ryšio su pasekmėmis.P> 0,05). Dauguma mirčių buvo susijusios su tromboembolija, ūminiu inkstų pažeidimu ir širdies nepakankamumu, o vožtuvo kilmė neturėjo reikšmingos įtakos mirtingumui.

Išvados

Tretinio lygio sveikatos priežiūros centre per pastaruosius penkerius metus visose amžiaus grupėse po širdies vožtuvo protezavimo mirštamumo rodiklis buvo 7,24%. Nors tendencijos rodo, kad moterų ir vyresnio amžiaus pacientų mirtingumas gali būti didesnis, šie skirtumai nebuvo statistiškai reikšmingi. Mirtingumas ligoninėje 7,24% atitinka Indijoje atliktus tyrimus, tačiau viršija Vakarų duomenų lygį. Padidėjęs Indijos pacientų mirtingumas gali atsirasti dėl uždelstų operacijų, kurios dažnai sukelia dešiniosios širdies nepakankamumą ir organų disfunkciją. Be to, ilgalaikių rezultatų gerinimas, pvz., tromboembolijos mažinimas išlieka nuolatinis iššūkis pacientams, turintiems mechaninius vožtuvus. Norint pagerinti ilgalaikius pacientų rezultatus, labai svarbu rinkti išsamius duomenis apie uždelstus su vožtuvu susijusias komplikacijas ir mirtingumą. Nors šis tyrimas yra ribotas dėl mažo imties dydžio ir vienos rankos dizaino, jo rezultatai gali suteikti vertingų įžvalgų kuriant panašius ilgalaikius, vieno centro, vienos rankos retrospektyvinius tyrimus.

Šaltiniai: