Retrospektīvā analīze parāda mirstības līmeni un riska faktorus pēc sirds vārstuļu operācijas

Retrospektīvā analīze parāda mirstības līmeni un riska faktorus pēc sirds vārstuļu operācijas

Priekšvēsture un mērķi

Mehāniskā vārstuļa nomaiņa ir primārā reimatisko sirds slimību ārstēšana, taču Indijā joprojām netiek ziņots par blakusparādībām, kas saistītas ar protēzēm. Šī pētījuma mērķis bija izpētīt mirstības līmeni slimnīcā pacientiem, kuriem pēdējo piecu gadu laikā veikta sirds vārstuļu nomaiņas operācija.

Metodes

Tika veikta retrospektīva analīze 221 pacientam ar reimatisko sirds slimību (2019-2023), kuriem tika veikta aortas vārstuļa nomaiņa (AVR), mitrālā vārstuļa nomaiņa (MVR) vai dubultā vārstuļa nomaiņa (DVR). Tika novērtētas arī blakusslimības (hipertensija, 2. tipa cukura diabēts) un vārstuļu izcelsme (ražots Indijā pret ārzemēm). Dati tika analizēti, izmantojot SPSS (v25.0).P<0,05 tiek uzskatīts par statistiski nozīmīgu.

Rezultāti

221 pacientam tika implantēti 262 vārsti (54 AVR, 126 MVR, 41 DVR). Kopējā mirstība slimnīcā bija 7,24% (16/221), ar rādītājiem 5,55% (AVR), 7,14% (MVR) un 9,75% (DVR). Dzimumu atšķirības netika novērotas (P> 0,05). Piecu gadu aktuārais izdzīvošanas rādītājs bija 92,8 ± 4,8%, bez atšķirībām starp grupām (P> 0,05). Mirstība bija augstāka pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem (13/16 nāves gadījumi) un sievietēm (10/16 nāves gadījumi), lai gan šīs atšķirības nebija statistiski nozīmīgas. Hipertensija bija biežāka sievietēm un 2. tipa cukura diabēts bija biežāk sastopams vīriešiem, taču neviens no šiem stāvokļiem neuzrādīja būtisku saistību ar rezultātiem (P> 0,05). Lielākā daļa nāves gadījumu bija saistīti ar trombemboliju, akūtu nieru bojājumu un sirds mazspēju, un vārstuļu izcelsme būtiski neietekmēja mirstību.

Secinājumi

Mūsu terciārās aprūpes centrā pēdējo piecu gadu laikā novērojām mirstības līmeni 7,24% apmērā pēc sirds vārstuļu protezēšanas visās vecuma grupās. Lai gan tendences liecināja par iespējamu augstāku mirstības līmeni sievietēm un vecākiem pacientiem, šīs atšķirības nebija statistiski nozīmīgas. Mirstības līmenis slimnīcā 7,24% atbilst Indijā veiktajiem pētījumiem, bet pārsniedz Rietumu datos norādīto līmeni. Šī paaugstinātā mirstība Indijas pacientiem varētu būt saistīta ar novēlotām operācijām, kas bieži izraisa labās sirds mazspēju un orgānu darbības traucējumus. Turklāt ilgtermiņa rezultātu uzlabošana, piemēram: trombembolijas samazināšana, piemēram, joprojām ir pastāvīgs izaicinājums pacientiem ar mehāniskiem vārstiem. Lai uzlabotu pacientu ilgtermiņa rezultātus, ir ļoti svarīgi savākt visaptverošus datus par aizkavētām ar vārstu saistītām komplikācijām un mirstību. Lai gan šis pētījums ir ierobežots nelielā izlases lieluma un vienas rokas dizaina dēļ, tā rezultāti var sniegt vērtīgu ieskatu līdzīgu ilgtermiņa, viena centra, vienas rokas retrospektīvo pētījumu izstrādē.

Avoti: