En retrospektiv analyse viser dødelighet og risikofaktorer etter hjerteklaffoperasjon

En retrospektiv analyse viser dødelighet og risikofaktorer etter hjerteklaffoperasjon

Bakgrunn og mål

Mekanisk ventilerstatning er en primær behandling for revmatisk hjertesykdom, men proteserelaterte bivirkninger er fortsatt underrapportert i India. Målet med denne studien var å undersøke dødeligheten på sykehus hos pasienter som hadde gjennomgått hjerteklaffoperasjoner de siste fem årene.

Metoder

En retrospektiv analyse av 221 pasienter med revmatisk hjertesykdom (2019-2023) som gjennomgikk aortaklafferstatning (AVR), mitralklafferstatning (MVR) eller dobbelklafferstatning (DVR). Komorbiditeter (hypertensjon, type 2 diabetes mellitus) og klaffeopprinnelse (laget i India vs. i utlandet) ble også vurdert. Data ble analysert med SPSS (v25.0).P<0,05 regnes som statistisk signifikant.

Resultater

262 klaffer ble implantert hos 221 pasienter (54 AVR, 126 MVR, 41 DVR). Den totale dødeligheten på sykehus var 7,24 % (16/221), med rater på 5,55 % (AVR), 7,14 % (MVR) og 9,75 % (DVR). Ingen kjønnsforskjeller ble observert (P> 0,05). Den femårige aktuarmessige overlevelsesraten var 92,8 ± 4,8 %, uten forskjeller mellom gruppene (P> 0,05). Dødeligheten var høyere hos pasienter over 50 år (13/16 dødsfall) og hos kvinner (10/16 dødsfall), selv om disse forskjellene ikke var statistisk signifikante. Hypertensjon var mer vanlig hos kvinner og type 2 diabetes mellitus var mer vanlig hos menn, men ingen av tilstandene viste en signifikant sammenheng med utfallene (P> 0,05). De fleste dødsfallene var assosiert med tromboemboli, akutt nyreskade og hjertesvikt, og klaffeopprinnelsen hadde ingen signifikant innvirkning på dødeligheten.

Konklusjoner

I vårt tertiærsenter observerte vi en dødelighet på 7,24 % etter implantasjon av hjerteklaffprotese i alle aldersgrupper de siste fem årene. Mens trender antydet potensielt høyere dødelighet hos kvinnelige og eldre pasienter, var disse forskjellene ikke statistisk signifikante. Dødelighetsraten på sykehus på 7,24 % stemmer overens med studier utført i India, men overstiger nivåene rapportert i vestlige data. Denne økte dødeligheten hos indiske pasienter kan skyldes forsinkede operasjoner, som ofte fører til høyre hjertesvikt og organdysfunksjon. I tillegg er forbedring av langsiktige resultater, som: Reduksjon av tromboembolisme, for eksempel fortsatt en pågående utfordring hos pasienter med mekaniske klaffer. For å forbedre langsiktige pasientresultater er det avgjørende å samle inn omfattende data om forsinkede ventilrelaterte komplikasjoner og dødelighet. Selv om denne studien er begrenset på grunn av den lille prøvestørrelsen og enarmsdesignet, kan resultatene gi verdifull innsikt for utformingen av lignende langsiktige, single-center, single-arm retrospektive studier.

Kilder: