Retrospektywna analiza pokazuje śmiertelność i czynniki ryzyka po operacji zastawki serca

Retrospektywna analiza pokazuje śmiertelność i czynniki ryzyka po operacji zastawki serca

Kontekst i cele

Mechaniczna wymiana zastawki jest podstawową metodą leczenia reumatycznej choroby serca, ale w Indiach rzadko zgłaszane są skutki uboczne związane z protezami. Celem pracy było zbadanie śmiertelności wewnątrzszpitalnej pacjentów, którzy w ciągu ostatnich pięciu lat przeszli operację wymiany zastawki serca.

Metody

Przeprowadzono retrospektywną analizę 221 pacjentów z reumatyczną chorobą serca (2019–2023), u których wykonano wymianę zastawki aortalnej (AVR), wymianę zastawki mitralnej (MVR) lub wymianę podwójnej zastawki (DVR). Oceniono także choroby współistniejące (nadciśnienie, cukrzyca typu 2) i pochodzenie zastawki (wyprodukowano w Indiach w porównaniu z zagranicą). Dane analizowano przy użyciu SPSS (v25.0).PWartość <0,05 uważa się za istotną statystycznie.

Wyniki

U 221 pacjentów wszczepiono 262 zastawki (54 AVR, 126 MVR, 41 DVR). Ogólna śmiertelność wewnątrzszpitalna wyniosła 7,24% (16/221), przy współczynnikach 5,55% (AVR), 7,14% (MVR) i 9,75% (DVR). Nie zaobserwowano różnic między płciami (P> 0,05). Aktuarialny współczynnik przeżycia pięcioletniego wyniósł 92,8 ± 4,8%, bez różnic między grupami (P> 0,05). Śmiertelność była większa u pacjentów po 50. roku życia (13/16 zgonów) i kobiet (10/16 zgonów), choć różnice te nie były istotne statystycznie. Nadciśnienie tętnicze występowało częściej u kobiet, a cukrzyca typu 2 częściej u mężczyzn, ale żadna ze chorób nie wykazywała istotnego związku z wynikami leczenia.P> 0,05). Większość zgonów była związana z chorobą zakrzepowo-zatorową, ostrym uszkodzeniem nerek i niewydolnością serca, a pochodzenie zastawki nie miało istotnego wpływu na śmiertelność.

Wnioski

W naszym ośrodku trzeciego stopnia zaobserwowaliśmy śmiertelność po wszczepieniu protezy zastawki serca na poziomie 7,24% we wszystkich grupach wiekowych w ciągu ostatnich pięciu lat. Chociaż tendencje sugerowały potencjalnie wyższą śmiertelność wśród kobiet i pacjentów w podeszłym wieku, różnice te nie były istotne statystycznie. Współczynnik śmiertelności wewnątrzszpitalnej wynoszący 7,24% jest zgodny z badaniami przeprowadzonymi w Indiach, ale przekracza poziomy podawane w danych zachodnich. Ta zwiększona śmiertelność wśród indyjskich pacjentów może wynikać z opóźnień w operacjach, które często prowadzą do niewydolności prawego serca i dysfunkcji narządów. Ponadto poprawa wyników długoterminowych, takich jak na przykład: Zmniejszenie częstości występowania choroby zakrzepowo-zatorowej, pozostaje ciągłym wyzwaniem u pacjentów z zastawkami mechanicznymi. Aby poprawić długoterminowe wyniki pacjentów, niezwykle ważne jest zebranie kompleksowych danych na temat opóźnionych powikłań związanych z zastawką i śmiertelności. Chociaż badanie to jest ograniczone ze względu na małą wielkość próby i projekt jednoramienny, jego wyniki mogą dostarczyć cennych spostrzeżeń przy projektowaniu podobnych długoterminowych, jednoośrodkowych i jednoramiennych badań retrospektywnych.

Źródła: