Uma análise retrospectiva mostra taxas de mortalidade e fatores de risco após cirurgia valvar cardíaca

Uma análise retrospectiva mostra taxas de mortalidade e fatores de risco após cirurgia valvar cardíaca

Antecedentes e objetivos

A substituição mecânica da válvula é o tratamento primário para doenças cardíacas reumáticas, mas os efeitos colaterais relacionados às próteses permanecem subnotificados na Índia. O objetivo deste estudo foi examinar a taxa de mortalidade hospitalar em pacientes submetidos à cirurgia de troca valvar cardíaca nos últimos cinco anos.

Métodos

Foi realizada uma análise retrospectiva de 221 pacientes com cardiopatia reumática (2019-2023) submetidos à troca valvar aórtica (SVA), troca valvar mitral (MVR) ou dupla troca valvar (DVR). Comorbidades (hipertensão, diabetes mellitus tipo 2) e origem da válvula (fabricada na Índia vs. no exterior) também foram avaliadas. Os dados foram analisados ​​utilizando SPSS (v25.0).P<0,05 é considerado estatisticamente significativo.

Resultados

Foram implantadas 262 válvulas em 221 pacientes (54 AVR, 126 MVR, 41 DVR). A mortalidade hospitalar geral foi de 7,24% (16/221), com taxas de 5,55% (SVA), 7,14% (MVR) e 9,75% (DVR). Não foram observadas diferenças de gênero (P> 0,05). A taxa de sobrevida atuarial em cinco anos foi de 92,8 ± 4,8%, sem diferenças entre os grupos (P> 0,05). A mortalidade foi superior nos doentes com mais de 50 anos (13/16 óbitos) e nas mulheres (10/16 óbitos), embora estas diferenças não tenham sido estatisticamente significativas. A hipertensão foi mais comum em mulheres e o diabetes mellitus tipo 2 foi mais comum em homens, mas nenhuma das condições mostrou associação significativa com os desfechos (P> 0,05). A maioria das mortes foi associada a tromboembolismo, lesão renal aguda e insuficiência cardíaca, e a origem da válvula não teve impacto significativo na mortalidade.

Conclusões

Em nosso centro terciário, observamos uma taxa de mortalidade de 7,24% após implante de prótese valvar cardíaca em todas as faixas etárias nos últimos cinco anos. Embora as tendências sugiram taxas de mortalidade potencialmente mais elevadas em pacientes do sexo feminino e mais velhos, estas diferenças não foram estatisticamente significativas. A taxa de mortalidade hospitalar de 7,24% é consistente com estudos realizados na Índia, mas excede os níveis relatados em dados ocidentais. Este aumento da mortalidade em pacientes indianos pode ser devido ao atraso nas cirurgias, que muitas vezes leva à insuficiência cardíaca direita e à disfunção orgânica. Além disso, a melhoria dos resultados a longo prazo, tais como: A redução do tromboembolismo, por exemplo, continua a ser um desafio constante em pacientes com válvulas mecânicas. Para melhorar os resultados dos pacientes a longo prazo, é fundamental coletar dados abrangentes sobre complicações e mortalidade relacionadas à válvula tardia. Embora este estudo seja limitado devido ao pequeno tamanho da amostra e ao desenho de braço único, seus resultados podem fornecer informações valiosas para o desenho de estudos retrospectivos similares de longo prazo, unicêntricos e de braço único.

Fontes: