Retrospektívna analýza ukazuje mieru úmrtnosti a rizikové faktory po operácii srdcovej chlopne

Retrospektívna analýza ukazuje mieru úmrtnosti a rizikové faktory po operácii srdcovej chlopne

Pozadie a ciele

Mechanická náhrada chlopne je primárnou liečbou reumatického ochorenia srdca, ale vedľajšie účinky súvisiace s protézou zostávajú v Indii nedostatočne hlásené. Cieľom tejto štúdie bolo preskúmať nemocničnú mortalitu u pacientov, ktorí podstúpili operáciu náhrady srdcovej chlopne v posledných piatich rokoch.

Metódy

Bola vykonaná retrospektívna analýza 221 pacientov s reumatickým ochorením srdca (2019-2023), ktorí podstúpili náhradu aortálnej chlopne (AVR), náhradu mitrálnej chlopne (MVR) alebo náhradu dvojitej chlopne (DVR). Hodnotili sa aj komorbidity (hypertenzia, diabetes mellitus 2. typu) a pôvod chlopne (vyrobené v Indii vs. v zahraničí). Dáta sa analyzovali pomocou SPSS (v25.0).P<0,05 sa považuje za štatisticky významné.

Výsledky

U 221 pacientov bolo implantovaných 262 chlopní (54 AVR, 126 MVR, 41 DVR). Celková hospitalizačná mortalita bola 7,24 % (16/221), s mierami 5,55 % (AVR), 7,14 % (MVR) a 9,75 % (DVR). Neboli pozorované žiadne rodové rozdiely (P> 0,05). Päťročná poistno-matematická miera prežitia bola 92,8 ± 4,8 %, bez rozdielov medzi skupinami (P> 0,05). Mortalita bola vyššia u pacientov nad 50 rokov (13/16 úmrtí) au žien (10/16 úmrtí), hoci tieto rozdiely neboli štatisticky významné. Hypertenzia bola častejšia u žien a diabetes mellitus 2. typu bol častejší u mužov, ale ani jeden stav nepreukázal významnú súvislosť s výsledkami (P> 0,05). Väčšina úmrtí bola spojená s tromboembolizmom, akútnym poškodením obličiek a srdcovým zlyhaním a pôvod chlopne nemal významný vplyv na mortalitu.

Závery

V našom centre terciárnej starostlivosti sme za posledných päť rokov pozorovali úmrtnosť 7,24 % po implantácii protetickej srdcovej chlopne vo všetkých vekových skupinách. Zatiaľ čo trendy naznačujú potenciálne vyššiu mieru úmrtnosti u žien a starších pacientov, tieto rozdiely neboli štatisticky významné. Miera úmrtnosti v nemocnici 7,24 % je v súlade so štúdiami vykonanými v Indii, ale presahuje úrovne uvádzané v západných údajoch. Táto zvýšená úmrtnosť u indických pacientov by mohla byť spôsobená oneskorenými operáciami, ktoré často vedú k zlyhaniu pravého srdca a dysfunkcii orgánov. Okrem toho zlepšenie dlhodobých výsledkov, ako napríklad: Zníženie tromboembólie, zostáva pretrvávajúcou výzvou u pacientov s mechanickými chlopňami. Na zlepšenie dlhodobých výsledkov pacientov je dôležité zhromaždiť komplexné údaje o oneskorených komplikáciách súvisiacich s chlopňou a mortalite. Aj keď je táto štúdia obmedzená kvôli malej veľkosti vzorky a dizajnu s jedným ramenom, jej výsledky môžu poskytnúť cenné poznatky pre návrh podobných dlhodobých retrospektívnych štúdií s jedným centrom a jedným ramenom.

Zdroje: