Retrospektivna analiza prikazuje stopnje umrljivosti in dejavnike tveganja po operaciji srčne zaklopke

Retrospektivna analiza prikazuje stopnje umrljivosti in dejavnike tveganja po operaciji srčne zaklopke

Ozadje in cilji

Mehanska zamenjava zaklopke je primarno zdravljenje revmatične srčne bolezni, vendar o stranskih učinkih, povezanih s protezo, v Indiji še vedno premalo poročajo. Namen te študije je bil preučiti stopnjo umrljivosti v bolnišnici pri bolnikih, ki so bili v zadnjih petih letih podvrženi operaciji zamenjave srčne zaklopke.

Metode

Izvedena je bila retrospektivna analiza 221 bolnikov z revmatsko boleznijo srca (2019-2023), ki so bili podvrženi zamenjavi aortne zaklopke (AVR), zamenjavi mitralne zaklopke (MVR) ali zamenjavi dvojne zaklopke (DVR). Ocenjene so bile tudi komorbidnosti (hipertenzija, diabetes mellitus tipa 2) in izvor zaklopke (izdelana v Indiji v primerjavi s tujino). Podatki so bili analizirani s programom SPSS (v25.0).p<0,05 velja za statistično pomembno.

Rezultati

262 zaklopk je bilo implantiranih pri 221 bolnikih (54 AVR, 126 MVR, 41 DVR). Celotna umrljivost v bolnišnici je bila 7,24 % (16/221), s stopnjami 5,55 % (AVR), 7,14 % (MVR) in 9,75 % (DVR). Razlik med spoloma niso opazili (p> 0,05). Petletna aktuarska stopnja preživetja je bila 92,8 ± 4,8 %, brez razlik med skupinami (p> 0,05). Umrljivost je bila večja pri bolnikih, starejših od 50 let (13/16 smrti) in pri ženskah (10/16 smrti), čeprav te razlike niso bile statistično značilne. Hipertenzija je bila pogostejša pri ženskah, sladkorna bolezen tipa 2 pa pri moških, vendar nobeno stanje ni pokazalo pomembne povezave z rezultati (p> 0,05). Večina smrti je bila povezana s trombembolijo, akutno ledvično poškodbo in srčnim popuščanjem, izvor zaklopk pa ni imel pomembnega vpliva na umrljivost.

Sklepi

V našem terciarnem centru smo v zadnjih petih letih opazili 7,24-odstotno umrljivost po implantaciji protetične srčne zaklopke v vseh starostnih skupinah. Čeprav so trendi nakazovali potencialno višje stopnje umrljivosti pri ženskah in starejših bolnicah, te razlike niso bile statistično značilne. Stopnja bolnišnične umrljivosti 7,24 % je skladna s študijami, opravljenimi v Indiji, vendar presega ravni, navedene v zahodnih podatkih. Ta povečana umrljivost pri indijskih bolnikih je lahko posledica zapoznelih operacij, ki pogosto povzročijo popuščanje desnega srca in disfunkcijo organov. Poleg tega je izboljšanje dolgoročnih rezultatov, kot so: Zmanjšanje trombembolije, na primer, še vedno stalen izziv pri bolnikih z mehanskimi zaklopkami. Za izboljšanje dolgoročnih rezultatov pri bolnikih je ključnega pomena zbiranje celovitih podatkov o zapoznelih zapletih in umrljivosti, povezanih z zaklopko. Čeprav je ta študija omejena zaradi majhne velikosti vzorca in zasnove z enim krakom, lahko njeni rezultati zagotovijo dragocene vpoglede za načrtovanje podobnih dolgoročnih retrospektivnih študij z enim središčem in eno krakom.

Viri: