En retrospektiv analys visar dödlighet och riskfaktorer efter hjärtklaffkirurgi

En retrospektiv analys visar dödlighet och riskfaktorer efter hjärtklaffkirurgi

Bakgrund och mål

Mekanisk klaffersättning är en primär behandling för reumatisk hjärtsjukdom, men protesrelaterade biverkningar är fortfarande underrapporterade i Indien. Syftet med denna studie var att undersöka dödligheten på sjukhus hos patienter som genomgått hjärtklaffsersättningsoperationer under de senaste fem åren.

Metoder

En retrospektiv analys av 221 patienter med reumatisk hjärtsjukdom (2019-2023) som genomgick aortaklaffsersättning (AVR), mitralisklaffsersättning (MVR) eller dubbelklaffsersättning (DVR). Samsjukligheter (hypertoni, typ 2-diabetes mellitus) och klaffursprung (tillverkat i Indien vs utomlands) bedömdes också. Data analyserades med SPSS (v25.0).P<0,05 anses vara statistiskt signifikant.

Resultat

262 klaffar implanterades i 221 patienter (54 AVR, 126 MVR, 41 DVR). Den totala dödligheten på sjukhus var 7,24 % (16/221), med frekvenser på 5,55 % (AVR), 7,14 % (MVR) och 9,75 % (DVR). Inga könsskillnader observerades (P> 0,05). Den femåriga försäkringstekniska överlevnaden var 92,8 ± 4,8 %, utan skillnader mellan grupperna (P> 0,05). Mortaliteten var högre hos patienter över 50 år (13/16 dödsfall) och hos kvinnor (10/16 dödsfall), även om dessa skillnader inte var statistiskt signifikanta. Hypertoni var vanligare hos kvinnor och typ 2-diabetes mellitus var vanligare hos män, men inget av tillstånden visade ett signifikant samband med resultaten (P> 0,05). De flesta dödsfallen var associerade med tromboembolism, akut njurskada och hjärtsvikt, och klaffursprunget hade ingen signifikant inverkan på dödligheten.

Slutsatser

På vår tertiärvårdscentral observerade vi en dödlighet på 7,24 % efter implantation av hjärtklaffproteser i alla åldersgrupper under de senaste fem åren. Även om trender antydde potentiellt högre dödlighet hos kvinnliga och äldre patienter, var dessa skillnader inte statistiskt signifikanta. Dödligheten på sjukhus på 7,24 % överensstämmer med studier utförda i Indien men överstiger nivåerna som rapporterats i västerländska data. Denna ökade dödlighet hos indiska patienter kan bero på försenade operationer, vilket ofta leder till höger hjärtsvikt och organdysfunktion. Dessutom förblir förbättring av långsiktiga resultat, såsom: Minskning av tromboembolism, till exempel en pågående utmaning hos patienter med mekaniska klaffar. För att förbättra patientresultaten på lång sikt är det viktigt att samla in omfattande data om fördröjda klaffrelaterade komplikationer och dödlighet. Även om denna studie är begränsad på grund av den lilla provstorleken och enarmsdesignen, kan dess resultat ge värdefulla insikter för utformningen av liknande långtidsstudier med singelcenter, enarmiga retrospektiva studier.

Källor: