Moterys gali gauti didesnę ilgalaikę naudą iš vainikinių arterijų šuntavimo operacijos, palyginti su stentais

Moterys gali gauti didesnę ilgalaikę naudą iš vainikinių arterijų šuntavimo operacijos, palyginti su stentais

Remiantis dideliu Weill Cornell medicinos mokslininkų tyrimu, moterys, sergančios sunkia vainikinių arterijų liga, sukeliančia arterijų susiaurėjimą arba užsikimšimą, gali gauti didesnę ilgalaikę naudą iš vainikinių arterijų šuntavimo, nei perkutaninės vainikinių arterijų intervencijos, dar vadinamos stentavimu. Apylankos operacijos metu kraujagyslė iš kitos kūno dalies nukreipiama į susiaurėjusią ar užsikimšusią arteriją. Stentavimas yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu kateteriu vamzdinis stentas per riešo ar kirkšnies kraujagyslę įvedamas į širdį, kad būtų atidaryta iš dalies arba visiškai užsikimšusi arterija.

Lapkričio 25 d. Europos širdies žurnale paskelbtame tyrime pateikiami labai reikalingi įrodymai, padedantys priimti sprendimus moterims, sergančioms širdies liga – pagrindine moterų mirties priežastimi. Istoriškai moterys sudarė tik 20–25% didelių būsimų klinikinių tyrimų, kuriuose buvo lyginama šuntavimo operacija ir stentavimas, todėl sunku daryti išvadas apie jų rezultatus.

Jei esate vyras ir jums reikia vainikinių arterijų revaskuliarizacijos, gausite vadinamąjį įrodymais pagrįstą gydymą, nes yra svarių įrodymų, pagal kuriuos nuspręsite dėl gydymo. Jei esate moteris, taip nėra. Mes neturime duomenų, todėl naudojame duomenis, sugeneruotus apie vyrus. Tačiau visi žinome, kad moterys nėra maži vyrai.

Dr. Mario Gaudino,vyresnysis autorius,Stephenas ir Suzanne Weiss, Weill Cornell medicinos II kardiotorakalinės chirurgijos profesorius ir Niujorko presbiteriano / Weill Cornell medicinos centro kardiotorakalinis chirurgas

Moterų širdies ligos turi daug skirtingų savybių. Moterys yra linkusios susirgti vainikinių arterijų liga vėliau, o jos simptomai skiriasi nuo vyrų, todėl diagnozė dažnai pavėluota. Moterys taip pat turi mažesnes, kraujagysliškai aktyvesnes vainikines arterijas ir didesnį koronarinių mikrovaskulinių ligų skaičių nei vyrai.

Gaudino ir jo komanda bendradarbiavo su Toronto universiteto mokslininkais, siekdami išanalizuoti visų jaunesnių nei 80 metų moterų Ontarijo mieste, Kanadoje, kurioms 2012–2021 m. buvo sunkus didelės rizikos arterijų užsikimšimas ir kuriems buvo atlikta stentavimo arba šuntavimo operacija. 4066 moterų pogrupis buvo suderintas pagal atsitiktines klinikines charakteristikas. Duomenų rinkinys apėmė vidutiniškai penkerių metų stebėjimo duomenis kiekvienai moteriai.

"Mums labai pasisekė, kad turėjome prieigą prie šio unikalaus duomenų rinkinio", - sakė pagrindinis autorius Dr. Kevin An, klinikinis bendradarbis širdies ir krūtinės ląstos transplantacijos ir mechaninės kraujotakos palaikymo srityje Niujorko Presbiterijono / Kolumbijos universiteto Irvingo medicinos centre, kuris atliko šį tyrimą kaip širdies ir krūtinės chirurgijos mokslinis bendradarbis Weill Cornell Medicine. „Tai leido mums realiai ištirti daugybę moterų, sergančių sunkia vainikinių arterijų liga, ir stebėti jų ilgalaikius rezultatus.

Jie nustatė, kad apie 36% moterų, kurioms buvo atliktas stentavimas, patyrė rimtų širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip širdies priepuolis ar insultas, poreikis pakartotinai vainikinių arterijų revaskuliarizaciją, arba buvo paguldytos į ligoninę dėl širdies ligos ar insulto. Palyginimui, tik 22% moterų, kurioms buvo atlikta šuntavimo operacija, patyrė tokį įvykį. Moterims, kurioms buvo implantuotas stentas, taip pat buvo maždaug 30 % didesnė rizika mirti dėl bet kokios priežasties per visą stebėjimo laikotarpį nei moterims, kurioms buvo atlikta šuntavimo operacija. Tačiau per pirmuosius šešis mėnesius po procedūrų mirties rizika abiejose grupėse buvo panaši.

"Ilgainiui šuntavimo operacija atrodo labiau apsaugota, palyginti su stentavimu", - sakė dr. To. Tačiau buvo kompromisas: moterims, kurioms buvo implantuotas stentas, insulto rizika buvo šiek tiek mažesnė nei moterims, kurioms buvo atlikta šuntavimo operacija.

„Šiuo metu moterims maždaug perpus mažesnė tikimybė nei vyrams atlikti šuntavimo operaciją“, – sakė dr. To. "Norint pakeisti praktikos gaires, reikia daugiau galutinių duomenų", - sakė dr. Gaudino. Jis ir jo komanda atlieka didelį perspektyvų klinikinį tyrimą, kuriame lygina dvi intervencijas moterims, sergančioms sunkia vainikinių arterijų liga, kad pašalintų šią įrodymų spragą.

„Kol kas gydymo sprendimai turėtų likti individualūs“, – sakė dr. „Nors mūsų tyrimas rodo, kad šuntavimo operacija užtikrina ilgesnę apsaugą, palyginti su stentais, anatominiai sumetimai, individuali chirurginė rizika ir paciento pirmenybė išlieka labai svarbūs.

Šaltiniai: