Sievietes var saņemt lielāku ilgtermiņa ieguvumu no koronāro artēriju šuntēšanas operācijas, salīdzinot ar stentiem

Sievietes var saņemt lielāku ilgtermiņa ieguvumu no koronāro artēriju šuntēšanas operācijas, salīdzinot ar stentiem

Sievietes ar smagu koronāro artēriju slimību, kas izraisa artēriju sašaurināšanos vai aizsprostojumu, var saņemt lielāku ilgtermiņa ieguvumu no koronāro artēriju šuntēšanas nekā ar perkutānu koronāro iejaukšanos, kas pazīstama arī kā stentēšana, liecina Weill Cornell Medicine pētnieku lielais pētījums. Apvedceļa operācijā tiek izmantots asinsvads no citas ķermeņa daļas, lai novirzītu asins plūsmu ap sašaurinātu vai bloķētu artēriju. Stentēšana ir minimāli invazīva procedūra, kurā katetru izmanto, lai caur plaukstas locītavas vai cirkšņa asinsvadu cauruļveida stentu izvadītu uz sirdi, lai atvērtu daļēji vai pilnībā aizsprostotu artēriju.

Pētījums, kas publicēts 25. novembrī European Heart Journal, sniedz ļoti nepieciešamos pierādījumus, lai palīdzētu pieņemt lēmumus sievietēm ar sirds slimībām - galveno sieviešu nāves cēloni. Vēsturiski sievietes veidoja tikai 20 līdz 25% no lielajiem perspektīvajiem klīniskajiem pētījumiem, kuros salīdzināja šuntēšanas operācijas un stentēšanu, tāpēc bija grūti izdarīt secinājumus par to rezultātiem.

Ja esat vīrietis un jums nepieciešama koronārā revaskularizācija, jūs saņemsiet tā saukto uz pierādījumiem balstītu ārstēšanu, jo ir pārliecinoši pierādījumi, kas nosaka jūsu lēmumu par ārstēšanu. Ja esat sieviete, tas tā nav. Mums nav datu, tāpēc mēs izmantojam datus, kas iegūti vīriešiem. Tomēr mēs visi zinām, ka sievietes nav mazi vīrieši.

Dr Mario Gaudino,vecākais autors,Stīvens un Sūzena Veisi, Veila Kornela Medicīnas II kardiotorakālās ķirurģijas profesori un Ņujorkas-Presbiteriānas / Veila Kornela medicīnas centra kardiotorakālās ķirurgs

Sieviešu sirds slimībām ir daudz dažādu īpašību. Sievietēm ir tendence attīstīt koronāro artēriju slimību vēlākā dzīves posmā, un tām ir atšķirīgi simptomi nekā vīriešiem, kas bieži noved pie novēlotas diagnozes. Sievietēm ir arī mazākas, vaskulāri aktīvākas koronārās artērijas un lielāks koronāro mikrovaskulāro slimību līmenis nekā vīriešiem.

Gaudino un viņa komanda strādāja ar Toronto universitātes pētniekiem, lai analizētu rezultātus par visām sievietēm Ontario, Kanādā, kuras ir jaunākas par 80 gadiem un kurām bija smagi, augsta riska artēriju nosprostojumi un stentēšanas vai šuntēšanas operācijas laikā no 2012. līdz 2021. gadam. Apakškopa, kurā bija 4066 sievietes, tika saskaņota, pamatojoties uz to nejauši izvēlētiem klīniskiem raksturlielumiem. Datu kopa ietvēra vidēji piecu gadu novērošanas datus par katru sievieti.

"Mums bija ļoti paveicies, ka mums bija piekļuve šai unikālajai datu kopai," sacīja vadošais autors Dr. Kevins Ans, klīniskais līdzstrādnieks sirds un krūšu kurvja transplantācijas un mehāniskās asinsrites atbalsta jomā Ņujorkas-Presbiteriānas/Kolumbijas Universitātes Ērvingas Medicīnas centrā, kurš veica šo pētījumu kā pētnieks sirds un torakālās ķirurģijas jomā Weill Cornell Medicine. "Tas ļāva mums izpētīt lielu skaitu sieviešu ar smagu koronāro artēriju slimību reālā vidē un izsekot viņu ilgtermiņa rezultātiem."

Viņi atklāja, ka aptuveni 36% sieviešu, kurām tika veikta stentēšana, bija smagi kardiovaskulāri notikumi, piemēram, sirdslēkme vai insults, nepieciešamība pēc atkārtotas koronārās revaskularizācijas vai tika nogādātas atpakaļ slimnīcā sirds slimību vai insultu dēļ. Salīdzinājumam, tikai 22% sieviešu, kurām tika veikta šuntēšanas operācija, piedzīvoja šādu notikumu. Sievietēm, kurām bija implantēts stents, visā novērošanas periodā bija par aptuveni 30% lielāks nāves risks no jebkāda iemesla nekā sievietēm, kurām bija veikta šuntēšanas operācija. Taču pirmajos sešos mēnešos pēc procedūrām nāves risks abās grupās bija līdzīgs.

"Ilgtermiņā apvedceļa operācija, šķiet, ir vairāk aizsargājoša nekā stentēšana," sacīja Dr To. Tomēr pastāvēja kompromiss: sievietēm, kurām bija implantēts stents, bija nedaudz mazāks insulta risks nekā sievietēm, kurām tika veikta šuntēšanas operācija.

"Pašlaik sievietēm ir aptuveni uz pusi mazāka iespēja veikt šuntēšanas operācijas nekā vīriešiem," sacīja Dr To. "Lai mainītu prakses vadlīnijas, ir nepieciešami precīzāki dati," sacīja Dr. Gaudino. Viņš un viņa komanda veic lielu perspektīvu klīnisko izpēti, kurā salīdzina divas iejaukšanās sievietēm ar smagu koronāro artēriju slimību, lai novērstu šo pierādījumu trūkumu.

"Pagaidām lēmumiem par ārstēšanu jāpaliek individuāliem," sacīja Dr To. "Lai gan mūsu pētījums liecina, ka apvedceļa operācija nodrošina ilgāku aizsardzību salīdzinājumā ar stentiem, anatomiskie apsvērumi, individuālais ķirurģiskais risks un pacienta izvēle joprojām ir ļoti svarīga."

Avoti: