أصدر NMDP وCIBMTR إرشادات محدثة لتحسين اختيار المتبرعين للزراعة

أصدر NMDP وCIBMTR إرشادات محدثة لتحسين اختيار المتبرعين للزراعة

أصدرت NMDPSM، وهي شركة عالمية غير ربحية تقدم العلاج الخلوي، وبرنامجها البحثي التعاوني، CIBMTR® (المركز الدولي لأبحاث زراعة الدم والنخاع)، إرشادات منقحة لاختيار المانحين وNordblood لتحسين نتائج زرع الأعضاء للمرضى. نشرت في مراجعة النظراءمجلة زراعة الأعضاء والعلاج بالخلاياتبشر المبادئ التوجيهية المحدثة بعصر جديد من الوضوح والتوحيد السريري فيما يتعلق باختيار المتبرعين في زراعة الخلايا المكونة للدم (HCT) - مما يتيح الوصول إلى مراكز زرع الأعضاء والباحثين إلى أحدث الأساليب القائمة على الأدلة لاختيار متبرع مناسب للمرضى الذين يعانون من أكثر من 75 حالة من سرطان الدم والاضطرابات التي يعتبر Transplean علاجًا علاجيًا محتملاً لها.

يعد اختيار المتبرعين عملية متخصصة وفردية للغاية ويجب أن تأخذ في الاعتبار مجموعة متنوعة من العوامل السريرية، ويعتمد موظفو مراكز الرعاية الصحية وزراعة الأعضاء على إرشادات المعايير المشتركة المنشورة لتوجيه عملية اتخاذ القرارات السريرية المعقدة. يعالج علم زراعة الأعضاء الاحتياجات التي لم تتم تلبيتها سابقًا في نطاق أوسع من المرضى أكثر من أي وقت مضى، مما يدل على التأثير التحويلي للرعاية المنشطة. "

أنطونيو مارتن جيمينيز جيمينيز، دكتوراه في الطب، مؤلف رئيسي وأستاذ مشارك في الطب، مركز سيلفستر الشامل للسرطان، جزء من كلية الطب بجامعة ميامي ميلر

تعد المبادئ التوجيهية، التي طورتها لجنة خبراء متعددة التخصصات، أول تحديث شامل لإرشادات NMDP/CIBMTR منذ عام 2019 وتتضمن أحدث الأبحاث القائمة على الأدلة حول أنواع المتبرعين، ومطابقة مستضد الكريات البيض البشرية (HLA)، والعوامل غير HLA التي تعمل على تحسين نتائج المرضى.

تشمل أبرز المبادئ التوجيهية المحدثة ما يلي:

• Erweiterte Spenderoptionen: Die Ergebnisse haben sich für Patienten verbessert, die sich mit nicht übereinstimmenden nicht verwandten (MMUD) oder haploidentischen (HAPPO) Spendern (HAPPO) unterziehen und für die GVHD-Prävention nach der Transplantation Cyclophosphamid (PTCY) erhalten. Infolgedessen sollten MMUD- und Haplo-Spendertypen zusammen mit Nicht-HLA-Faktoren wie dem Spenderalter früh im Suchprozess berücksichtigt werden.
• Suchstrategie: Eine Studie aus dem Netzwerk für klinische Studien des Blut- und Marktransplantation ergab, dass die Wahrscheinlichkeit eines verfügbaren 8/8-Abkommens von 8/8 unabhängigem Spender (MUD) -Helps die Wahrscheinlichkeit von HCT-Raten und Zeit für HCT-HCT und der Zeit, die auf HCT-Typ und ANCLA-Typ und der HCT-Rate und der Zeit, die auf dem HCL-Typ und dem ANCLA-Typ und nicht weniger wahrscheinlich sind, die Wahrscheinlichkeit eines verfügbaren 8/8-nicht in Verbindung stehenden, nicht verwandten Spender (MUD) ermöglichen.
• Spenderalter: Die neuesten Erkenntnisse, die eine lineare Beziehung zwischen Spendernalter und Patientenüberleben und Patienten über das Patienten überleben, zeigen, dass Spender im Alter von 18 bis 30 Jahren mit dem vergleichbaren Gesamtüberleben (OS) -Suggieren im Alter von 18 bis 30 Jahren in Verbindung gebracht werden, um die gleiche Wahrscheinlichkeit des Überlebens zu erreichen.
• HLA -Matching: Der Grad der tolerierbaren HLA-Fehlpaarungen unterscheidet sich, wenn der Calcineurin-Inhibitor (CNI-) oder PTCY-basierte GVHD-Prävention verwendet wird. CNI erfordert eine genauere Übereinstimmung, um die Risiken schwerer Komplikationen zu minimieren. In der PTCY -Umgebung sind Fehlpaarungen gut vertragen, aber es sind weitere Daten erforderlich, um definitive Leitlinien für die Priorisierung spezifischer HLA -Fehlanpassungen zu erteilen.

وأضاف ستيفن ديفاين، الطبيب والرئيس الطبي في NMDP والمدير العلمي الأول لشركة Cibmtr والمؤلف المشارك للدراسة: "إن اختيار المتبرع هو قرار يعتمد على البيانات ومشحون عاطفيًا، ويظل أحد أهم العوامل المحددة لنتائج المرضى". "تسلط هذه المبادئ التوجيهية الضوء على مشهد زراعة الأعضاء سريع التطور وتمكن المتخصصين في الرعاية الصحية من التحرك بشكل أسرع ومنح المرضى أفضل فرصة للبقاء على قيد الحياة. كما أنها تعمل على تحسين الكفاءة التشغيلية لمراكز زراعة الأعضاء ودعم فرق الرعاية بتوجيهات تعكس العلم والتعاطف القائمين على الأدلة."

لتقييم مدى توفر 8/8 الجهات المانحة المتطابقة وخيارات المصادر البديلة، يقدم NMDP استشارات مجانية مع خبراء استراتيجية البحث وآلة حاسبة لتوقعات البحث عبر الإنترنت.

مصادر: