Οι NMDP και CIBMTR εκδίδουν ενημερωμένες οδηγίες για τη βελτίωση της επιλογής δότη για μεταμόσχευση

Οι NMDP και CIBMTR εκδίδουν ενημερωμένες οδηγίες για τη βελτίωση της επιλογής δότη για μεταμόσχευση

Η NMDPSM, ένας παγκόσμιος μη κερδοσκοπικός πάροχος κυτταρικής θεραπείας, και το συνεργατικό ερευνητικό της πρόγραμμα, CIBMTR® (Center for International Blood and Marrow Transplant Research®), κυκλοφόρησαν αναθεωρημένες οδηγίες επιλογής δότη και Nordblood για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων μεταμόσχευσης για ασθενείς. Δημοσιεύτηκε στο Peer ReviewedJournal of Transplantation and Cell TherapyΟι ενημερωμένες οδηγίες εγκαινιάζουν μια νέα εποχή κλινικής σαφήνειας και τυποποίησης σχετικά με την επιλογή δότη στη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων (HCT) - παρέχοντας πρόσβαση σε κέντρα μεταμόσχευσης και ερευνητές στις πιο πρόσφατες μεθόδους που βασίζονται σε στοιχεία για την επιλογή του κατάλληλου δότη για ασθενείς με περισσότερους από 75 καρκίνους αίματος και διαταραχές για τις οποίες το Transplean είναι μια πιθανή θεραπευτική θεραπεία.

Η επιλογή δότη είναι μια εξαιρετικά εξειδικευμένη και εξατομικευμένη διαδικασία που πρέπει να λαμβάνει υπόψη μια ποικιλία κλινικών παραγόντων και το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης και μεταμοσχευτικών κέντρων βασίζεται σε δημοσιευμένες κοινές κατευθυντήριες γραμμές προτύπων για την ενημέρωση περίπλοκης, κλινικής λήψης αποφάσεων. Η Επιστήμη Μεταμοσχεύσεων αντιμετωπίζει τις προηγουμένως ανεκπλήρωτες ανάγκες σε ένα ευρύτερο φάσμα ασθενών από ποτέ, καταδεικνύοντας τη μεταμορφωτική επίδραση της αναζωογονημένης φροντίδας. "

Antonio Martin Jimenez Jimenez, MD, κύριος συγγραφέας και αναπληρωτής καθηγητής ιατρικής, Sylvester Comprehensive Cancer Center, μέλος της Ιατρικής Σχολής Miller του Πανεπιστημίου του Μαϊάμι

Αναπτύχθηκε από μια πολυεπιστημονική ομάδα ειδικών, οι κατευθυντήριες γραμμές είναι η πρώτη ολοκληρωμένη ενημέρωση των κατευθυντήριων γραμμών NMDP/CIBMTR από το 2019 και ενσωματώνουν την πιο πρόσφατη τεκμηριωμένη έρευνα για τύπους δότη, αντιστοίχιση ανθρώπινου λευκοκυττάρου (HLA) και παράγοντες μη HLA που βελτιώνουν τα αποτελέσματα των ασθενών.

Τα κυριότερα σημεία των ενημερωμένων οδηγιών περιλαμβάνουν:

• Erweiterte Spenderoptionen: Die Ergebnisse haben sich für Patienten verbessert, die sich mit nicht übereinstimmenden nicht verwandten (MMUD) oder haploidentischen (HAPPO) Spendern (HAPPO) unterziehen und für die GVHD-Prävention nach der Transplantation Cyclophosphamid (PTCY) erhalten. Infolgedessen sollten MMUD- und Haplo-Spendertypen zusammen mit Nicht-HLA-Faktoren wie dem Spenderalter früh im Suchprozess berücksichtigt werden.
• Suchstrategie: Eine Studie aus dem Netzwerk für klinische Studien des Blut- und Marktransplantation ergab, dass die Wahrscheinlichkeit eines verfügbaren 8/8-Abkommens von 8/8 unabhängigem Spender (MUD) -Helps die Wahrscheinlichkeit von HCT-Raten und Zeit für HCT-HCT und der Zeit, die auf HCT-Typ und ANCLA-Typ und der HCT-Rate und der Zeit, die auf dem HCL-Typ und dem ANCLA-Typ und nicht weniger wahrscheinlich sind, die Wahrscheinlichkeit eines verfügbaren 8/8-nicht in Verbindung stehenden, nicht verwandten Spender (MUD) ermöglichen.
• Spenderalter: Die neuesten Erkenntnisse, die eine lineare Beziehung zwischen Spendernalter und Patientenüberleben und Patienten über das Patienten überleben, zeigen, dass Spender im Alter von 18 bis 30 Jahren mit dem vergleichbaren Gesamtüberleben (OS) -Suggieren im Alter von 18 bis 30 Jahren in Verbindung gebracht werden, um die gleiche Wahrscheinlichkeit des Überlebens zu erreichen.
• HLA -Matching: Der Grad der tolerierbaren HLA-Fehlpaarungen unterscheidet sich, wenn der Calcineurin-Inhibitor (CNI-) oder PTCY-basierte GVHD-Prävention verwendet wird. CNI erfordert eine genauere Übereinstimmung, um die Risiken schwerer Komplikationen zu minimieren. In der PTCY -Umgebung sind Fehlpaarungen gut vertragen, aber es sind weitere Daten erforderlich, um definitive Leitlinien für die Priorisierung spezifischer HLA -Fehlanpassungen zu erteilen.

«Η επιλογή ενός δότη είναι μια απόφαση που βασίζεται σε δεδομένα και είναι συναισθηματικά φορτισμένη και παραμένει ένας από τους πιο κρίσιμους καθοριστικούς παράγοντες για τα αποτελέσματα των ασθενών», πρόσθεσε ο Steven Devine, MD, Chief Medical Officer, NMDP, Senior Scientific Director, Cibmtr και συν-συγγραφέας της μελέτης. "Αυτές οι οδηγίες φωτίζουν το ταχέως εξελισσόμενο τοπίο μεταμοσχεύσεων και δίνουν τη δυνατότητα στους επαγγελματίες υγείας να κινούνται γρηγορότερα και δίνουν στους ασθενείς τις καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης. Επίσης, βελτιώνουν τη λειτουργική αποτελεσματικότητα των κέντρων μεταμόσχευσης και υποστηρίζουν τις ομάδες φροντίδας με καθοδήγηση που αντικατοπτρίζει τεκμηριωμένη επιστήμη και συμπόνια."

Για να αξιολογηθεί η διαθεσιμότητα αντιστοιχισμένων δοτών 8/8 και εναλλακτικών επιλογών πηγής, το NMDP προσφέρει δωρεάν διαβουλεύσεις με τους ειδικούς της στρατηγικής αναζήτησης και έναν ηλεκτρονικό υπολογιστή πρόβλεψης αναζήτησης.

Πηγές: