NMDP ja CIBMTR avaldavad ajakohastatud juhised, et parandada siirdamiseks doonori valikut

NMDP ja CIBMTR avaldavad ajakohastatud juhised, et parandada siirdamiseks doonori valikut

Ülemaailmne mittetulunduslik rakuteraapia pakkuja NMDPSM ja selle koostööprogramm CIBMTR® (Rahvusvahelise vere- ja luuüdi siirdamise uuringute keskus®) on välja andnud läbivaadatud doonori ja Nordblood valiku juhised, et parandada patsientide siirdamise tulemusi. Avaldatud eksperthinnangusTransplantatsiooni ja rakuteraapia ajakiriUuendatud juhised juhatavad sisse uue kliinilise selguse ja standardimise ajastu seoses vereloomerakkude siirdamise (HCT) doonorivalikuga – pakkudes siirdamiskeskustele ja teadlastele juurdepääsu uusimatele tõenditel põhinevatele meetoditele sobiva doonori valimiseks patsientidele, kellel on üle 75 verevähi ja häireid, mille puhul Transplean on potentsiaalne raviravi.

Doonori valimine on väga spetsialiseerunud ja individuaalne protsess, mis peab arvestama mitmesuguste kliiniliste teguritega ning tervishoiu- ja siirdamiskeskuse töötajad tuginevad keeruliste kliiniliste otsuste tegemisel avaldatud ühtsetele standarditele. Transplantation Science tegeleb seni rahuldamata vajadustega laiema hulga patsientide jaoks kui kunagi varem, näidates taaselustatud hoolduse muutvat mõju. “

Antonio Martin Jimenez Jimenez, MD, juhtiv autor ja meditsiini dotsent, Sylvesteri terviklik vähikeskus, Miami ülikooli Milleri meditsiinikooli osa

Multidistsiplinaarse ekspertrühma poolt välja töötatud juhised on esimene NMDP/CIBMTR juhiste põhjalik uuendus alates 2019. aastast ning sisaldavad uusimaid tõenduspõhiseid uuringuid doonoritüüpide, inimese leukotsüütide antigeeni (HLA) sobitamise ja mitte-HLA tegurite kohta, mis parandavad patsiendi tulemusi.

Värskendatud juhiste esiletõstmised hõlmavad järgmist:

• Erweiterte Spenderoptionen: Die Ergebnisse haben sich für Patienten verbessert, die sich mit nicht übereinstimmenden nicht verwandten (MMUD) oder haploidentischen (HAPPO) Spendern (HAPPO) unterziehen und für die GVHD-Prävention nach der Transplantation Cyclophosphamid (PTCY) erhalten. Infolgedessen sollten MMUD- und Haplo-Spendertypen zusammen mit Nicht-HLA-Faktoren wie dem Spenderalter früh im Suchprozess berücksichtigt werden.
• Suchstrategie: Eine Studie aus dem Netzwerk für klinische Studien des Blut- und Marktransplantation ergab, dass die Wahrscheinlichkeit eines verfügbaren 8/8-Abkommens von 8/8 unabhängigem Spender (MUD) -Helps die Wahrscheinlichkeit von HCT-Raten und Zeit für HCT-HCT und der Zeit, die auf HCT-Typ und ANCLA-Typ und der HCT-Rate und der Zeit, die auf dem HCL-Typ und dem ANCLA-Typ und nicht weniger wahrscheinlich sind, die Wahrscheinlichkeit eines verfügbaren 8/8-nicht in Verbindung stehenden, nicht verwandten Spender (MUD) ermöglichen.
• Spenderalter: Die neuesten Erkenntnisse, die eine lineare Beziehung zwischen Spendernalter und Patientenüberleben und Patienten über das Patienten überleben, zeigen, dass Spender im Alter von 18 bis 30 Jahren mit dem vergleichbaren Gesamtüberleben (OS) -Suggieren im Alter von 18 bis 30 Jahren in Verbindung gebracht werden, um die gleiche Wahrscheinlichkeit des Überlebens zu erreichen.
• HLA -Matching: Der Grad der tolerierbaren HLA-Fehlpaarungen unterscheidet sich, wenn der Calcineurin-Inhibitor (CNI-) oder PTCY-basierte GVHD-Prävention verwendet wird. CNI erfordert eine genauere Übereinstimmung, um die Risiken schwerer Komplikationen zu minimieren. In der PTCY -Umgebung sind Fehlpaarungen gut vertragen, aber es sind weitere Daten erforderlich, um definitive Leitlinien für die Priorisierung spezifischer HLA -Fehlanpassungen zu erteilen.

"Doonori valimine on nii andmepõhine kui ka emotsionaalselt laetud otsus ning see jääb patsiendi tulemuste üheks kriitilisemaks määrajaks," lisas Steven Devine, MD, NMDP peaarst, Cibmtri vanemteadusdirektor ja uuringu kaasautor. "Need juhised valgustavad kiiresti arenevat siirdamismaastikku ja annavad tervishoiutöötajatele võimaluse liikuda kiiremini ja annavad patsientidele parima ellujäämisvõimaluse. Samuti parandavad need siirdamiskeskuste tegevuse tõhusust ja toetavad hooldusmeeskondi juhistega, mis kajastavad tõenditel põhinevat teadust ja kaastunnet."

8/8 sobivate doonorite kättesaadavuse ja alternatiivsete allikavõimaluste hindamiseks pakub NMDP tasuta konsultatsioone oma otsingustrateegia ekspertidega ja veebipõhise otsinguprognoosi kalkulaatorit.

Allikad: