NMDP ja CIBMTR julkaisivat päivitetyt ohjeet parantaakseen luovuttajan valintaa siirtoa varten

NMDP ja CIBMTR julkaisivat päivitetyt ohjeet parantaakseen luovuttajan valintaa siirtoa varten

NMDPSM, maailmanlaajuinen voittoa tavoittelematon soluhoidon tarjoaja, ja sen yhteistyötutkimusohjelma CIBMTR® (Center for International Blood and Marrow Transplant Research®) ovat julkaisseet tarkistetut luovuttajien ja Nordbloodin valintaohjeet parantaakseen potilaiden siirtotuloksia. Julkaistu vertaisarvioidussaJournal of Transplantation and Cell TherapyPäivitetyt ohjeet käynnistävät uuden kliinisen selkeyden ja standardoinnin aikakauden luovuttajien valinnassa hematopoieettisten solujen siirroissa (HCT) - tarjoavat siirtokeskuksille ja tutkijoille pääsyn uusimpiin näyttöön perustuviin menetelmiin sopivan luovuttajan valitsemiseksi potilaille, joilla on yli 75 verisyöpää ja -sairautta, joihin Transplean on mahdollinen parantava hoitomuoto.

Luovuttajien valinta on erittäin erikoistunut ja yksilöllinen prosessi, jossa on otettava huomioon useita kliinisiä tekijöitä, ja terveydenhuollon ja elinsiirtokeskusten henkilökunta luottaa julkaistuihin yhteisiin standardiohjeisiin antaakseen tietoa monimutkaisen kliinisen päätöksenteon tekemisestä. Transplantation Science käsittelee aiemmin tyydyttämättömiä tarpeita laajemmassa potilasjoukossa kuin koskaan ennen, mikä osoittaa elvytetyn hoidon muuttavan vaikutuksen. "

Antonio Martin Jimenez Jimenez, MD, johtava kirjailija ja lääketieteen apulaisprofessori, Sylvester Comprehensive Cancer Center, osa Miamin yliopiston Millerin lääketieteellistä tiedekuntaa

Monitieteisen asiantuntijapaneelin kehittämät ohjeet ovat ensimmäinen kattava päivitys NMDP/CIBMTR-ohjeisiin sitten vuoden 2019, ja ne sisältävät viimeisimmän näyttöön perustuvan tutkimuksen luovuttajatyypeistä, ihmisen leukosyyttiantigeenin (HLA) vastaavuudesta ja ei-HLA-tekijöistä, jotka parantavat potilaiden tuloksia.

Päivitettyjen ohjeiden kohokohtia ovat:

• Erweiterte Spenderoptionen: Die Ergebnisse haben sich für Patienten verbessert, die sich mit nicht übereinstimmenden nicht verwandten (MMUD) oder haploidentischen (HAPPO) Spendern (HAPPO) unterziehen und für die GVHD-Prävention nach der Transplantation Cyclophosphamid (PTCY) erhalten. Infolgedessen sollten MMUD- und Haplo-Spendertypen zusammen mit Nicht-HLA-Faktoren wie dem Spenderalter früh im Suchprozess berücksichtigt werden.
• Suchstrategie: Eine Studie aus dem Netzwerk für klinische Studien des Blut- und Marktransplantation ergab, dass die Wahrscheinlichkeit eines verfügbaren 8/8-Abkommens von 8/8 unabhängigem Spender (MUD) -Helps die Wahrscheinlichkeit von HCT-Raten und Zeit für HCT-HCT und der Zeit, die auf HCT-Typ und ANCLA-Typ und der HCT-Rate und der Zeit, die auf dem HCL-Typ und dem ANCLA-Typ und nicht weniger wahrscheinlich sind, die Wahrscheinlichkeit eines verfügbaren 8/8-nicht in Verbindung stehenden, nicht verwandten Spender (MUD) ermöglichen.
• Spenderalter: Die neuesten Erkenntnisse, die eine lineare Beziehung zwischen Spendernalter und Patientenüberleben und Patienten über das Patienten überleben, zeigen, dass Spender im Alter von 18 bis 30 Jahren mit dem vergleichbaren Gesamtüberleben (OS) -Suggieren im Alter von 18 bis 30 Jahren in Verbindung gebracht werden, um die gleiche Wahrscheinlichkeit des Überlebens zu erreichen.
• HLA -Matching: Der Grad der tolerierbaren HLA-Fehlpaarungen unterscheidet sich, wenn der Calcineurin-Inhibitor (CNI-) oder PTCY-basierte GVHD-Prävention verwendet wird. CNI erfordert eine genauere Übereinstimmung, um die Risiken schwerer Komplikationen zu minimieren. In der PTCY -Umgebung sind Fehlpaarungen gut vertragen, aber es sind weitere Daten erforderlich, um definitive Leitlinien für die Priorisierung spezifischer HLA -Fehlanpassungen zu erteilen.

"Luvuttajan valinta on sekä tietopohjainen että emotionaalisesti latautunut päätös, ja se on edelleen yksi kriittisimmistä potilastulosten määräävistä tekijöistä", lisäsi Steven Devine, MD, Chief Medical Officer, NMDP, vanhempi tieteellinen johtaja, Cibmtr ja tutkimuksen toinen kirjoittaja. "Nämä ohjeet valaisevat nopeasti kehittyvää elinsiirtomaisemaa ja antavat terveydenhuollon ammattilaisille mahdollisuuden liikkua nopeammin ja antaa potilaille parhaat mahdollisuudet selviytyä. Ne myös parantavat elinsiirtokeskusten toiminnan tehokkuutta ja tukevat hoitoryhmiä ohjauksella, joka heijastaa näyttöön perustuvaa tiedettä ja myötätuntoa."

Arvioidakseen 8/8-vastaavien luovuttajien saatavuutta ja vaihtoehtoisia lähdevaihtoehtoja NMDP tarjoaa ilmaisia ​​konsultaatioita hakustrategiaasiantuntijoidensa kanssa ja online-haun ennustelaskurin.

Lähteet: