NMDP en CIBMTR publiceren bijgewerkte richtlijnen om de donorselectie voor transplantatie te verbeteren

NMDP en CIBMTR publiceren bijgewerkte richtlijnen om de donorselectie voor transplantatie te verbeteren

NMDPSM, een wereldwijde non-profit aanbieder van cellulaire therapie, en zijn gezamenlijke onderzoeksprogramma, CIBMTR® (Center for International Blood and Marrow Transplant Research®), hebben herziene donor- en Nordblood-selectierichtlijnen vrijgegeven om de transplantatieresultaten voor patiënten te verbeteren. Gepubliceerd in Peer-reviewedJournal of Transplantatie en celtherapieDe bijgewerkte richtlijnen luiden een nieuw tijdperk in van klinische duidelijkheid en standaardisatie met betrekking tot donorselectie bij hematopoëtische celtransplantatie (HCT) - waardoor transplantatiecentra en onderzoekers toegang krijgen tot de nieuwste, op bewijzen gebaseerde methoden om een ​​geschikte donor te selecteren voor patiënten met meer dan 75 bloedkankers en aandoeningen waarvoor Transplean een potentiële genezende therapie is.

Donorselectie is een zeer gespecialiseerd en geïndividualiseerd proces waarbij rekening moet worden gehouden met een verscheidenheid aan klinische factoren, en het personeel in de gezondheidszorg en transplantatiecentra vertrouwt op gepubliceerde gemeenschappelijke richtlijnen om complexe, klinische besluitvorming te informeren. Transplantatiewetenschap richt zich op voorheen onvervulde behoeften bij een breder scala aan patiënten dan ooit tevoren, wat de transformerende impact van gerevitaliseerde zorg aantoont. “

Antonio Martin Jimenez Jimenez, MD, hoofdauteur en universitair hoofddocent geneeskunde, Sylvester Comprehensive Cancer Center, onderdeel van de University of Miami Miller School of Medicine

De richtlijnen zijn ontwikkeld door een multidisciplinair panel van experts en zijn de eerste uitgebreide update van de NMDP/CIBMTR-richtlijnen sinds 2019. Ze omvatten het nieuwste, op bewijzen gebaseerde onderzoek naar donortypen, het matchen van menselijk leukocytenantigeen (HLA) en niet-HLA-factoren die de patiëntresultaten verbeteren.

Hoogtepunten van de bijgewerkte richtlijnen zijn onder meer:

• Erweiterte Spenderoptionen: Die Ergebnisse haben sich für Patienten verbessert, die sich mit nicht übereinstimmenden nicht verwandten (MMUD) oder haploidentischen (HAPPO) Spendern (HAPPO) unterziehen und für die GVHD-Prävention nach der Transplantation Cyclophosphamid (PTCY) erhalten. Infolgedessen sollten MMUD- und Haplo-Spendertypen zusammen mit Nicht-HLA-Faktoren wie dem Spenderalter früh im Suchprozess berücksichtigt werden.
• Suchstrategie: Eine Studie aus dem Netzwerk für klinische Studien des Blut- und Marktransplantation ergab, dass die Wahrscheinlichkeit eines verfügbaren 8/8-Abkommens von 8/8 unabhängigem Spender (MUD) -Helps die Wahrscheinlichkeit von HCT-Raten und Zeit für HCT-HCT und der Zeit, die auf HCT-Typ und ANCLA-Typ und der HCT-Rate und der Zeit, die auf dem HCL-Typ und dem ANCLA-Typ und nicht weniger wahrscheinlich sind, die Wahrscheinlichkeit eines verfügbaren 8/8-nicht in Verbindung stehenden, nicht verwandten Spender (MUD) ermöglichen.
• Spenderalter: Die neuesten Erkenntnisse, die eine lineare Beziehung zwischen Spendernalter und Patientenüberleben und Patienten über das Patienten überleben, zeigen, dass Spender im Alter von 18 bis 30 Jahren mit dem vergleichbaren Gesamtüberleben (OS) -Suggieren im Alter von 18 bis 30 Jahren in Verbindung gebracht werden, um die gleiche Wahrscheinlichkeit des Überlebens zu erreichen.
• HLA -Matching: Der Grad der tolerierbaren HLA-Fehlpaarungen unterscheidet sich, wenn der Calcineurin-Inhibitor (CNI-) oder PTCY-basierte GVHD-Prävention verwendet wird. CNI erfordert eine genauere Übereinstimmung, um die Risiken schwerer Komplikationen zu minimieren. In der PTCY -Umgebung sind Fehlpaarungen gut vertragen, aber es sind weitere Daten erforderlich, um definitive Leitlinien für die Priorisierung spezifischer HLA -Fehlanpassungen zu erteilen.

“Het selecteren van een donor is zowel een datagestuurde als emotioneel geladen beslissing, en het blijft een van de meest kritische bepalende factoren voor de uitkomsten van patiënten”, aldus Steven Devine, MD, Chief Medical Officer, NMDP, Senior Scientific Director, Cibmtr en co-auteur van het onderzoek. "Deze richtlijnen belichten het snel evoluerende transplantatielandschap en stellen zorgprofessionals in staat sneller te handelen en patiënten de beste overlevingskans te geven. Ze verbeteren ook de operationele efficiëntie van transplantatiecentra en ondersteunen zorgteams met begeleiding die op bewijs gebaseerde wetenschap en mededogen weerspiegelt."

Om de beschikbaarheid van 8/8 gematchte donoren en alternatieve bronopties te evalueren, biedt NMDP gratis consultaties met haar zoekstrategie-experts en een online zoekvoorspellingscalculator.

Bronnen: