NMDP i CIBMTR publikują zaktualizowane wytyczne mające na celu poprawę selekcji dawców do przeszczepienia

NMDP i CIBMTR publikują zaktualizowane wytyczne mające na celu poprawę selekcji dawców do przeszczepienia

NMDPSM, globalna organizacja non-profit zajmująca się terapią komórkową, oraz jej wspólny program badawczy CIBMTR® (Centrum Międzynarodowych Badań nad Przeszczepem Krwi i Szpiku®) opublikowały zmienione wytyczne dotyczące selekcji dawców i Nordblood, aby poprawić wyniki przeszczepów u pacjentów. Opublikowano w Peer ReviewedJournal of Transplantation i terapii komórkowejZaktualizowane wytyczne rozpoczynają nową erę przejrzystości klinicznej i standaryzacji w zakresie selekcji dawców w przeszczepianiu komórek krwiotwórczych (HCT), zapewniając ośrodkom transplantacyjnym i badaczom dostęp do najnowszych, opartych na dowodach metod wyboru odpowiedniego dawcy dla pacjentów z ponad 75 nowotworami krwi i chorobami, w przypadku których Transplean jest potencjalną terapią leczniczą.

Wybór dawcy to wysoce wyspecjalizowany i zindywidualizowany proces, który musi uwzględniać różnorodne czynniki kliniczne, a personel opieki zdrowotnej i ośrodków transplantacyjnych opiera się na opublikowanych wspólnych wytycznych dotyczących standardów, aby podejmować złożone, kliniczne decyzje. Transplantation Science zaspokaja wcześniej niezaspokojone potrzeby szerszej niż kiedykolwiek wcześniej grupy pacjentów, demonstrując transformacyjny wpływ ożywionej opieki. „

Antonio Martin Jimenez Jimenez, MD, główny autor i profesor nadzwyczajny medycyny, Sylvester Comprehensive Cancer Center, część Miller School of Medicine na Uniwersytecie w Miami

Opracowane przez multidyscyplinarny panel ekspertów wytyczne stanowią pierwszą kompleksową aktualizację wytycznych NMDP/CIBMTR od 2019 r. i uwzględniają najnowsze badania oparte na dowodach dotyczące typów dawców, dopasowania ludzkiego antygenu leukocytowego (HLA) oraz czynników innych niż HLA, które poprawiają wyniki leczenia pacjentów.

Najważniejsze zaktualizowane wytyczne obejmują:

• Erweiterte Spenderoptionen: Die Ergebnisse haben sich für Patienten verbessert, die sich mit nicht übereinstimmenden nicht verwandten (MMUD) oder haploidentischen (HAPPO) Spendern (HAPPO) unterziehen und für die GVHD-Prävention nach der Transplantation Cyclophosphamid (PTCY) erhalten. Infolgedessen sollten MMUD- und Haplo-Spendertypen zusammen mit Nicht-HLA-Faktoren wie dem Spenderalter früh im Suchprozess berücksichtigt werden.
• Suchstrategie: Eine Studie aus dem Netzwerk für klinische Studien des Blut- und Marktransplantation ergab, dass die Wahrscheinlichkeit eines verfügbaren 8/8-Abkommens von 8/8 unabhängigem Spender (MUD) -Helps die Wahrscheinlichkeit von HCT-Raten und Zeit für HCT-HCT und der Zeit, die auf HCT-Typ und ANCLA-Typ und der HCT-Rate und der Zeit, die auf dem HCL-Typ und dem ANCLA-Typ und nicht weniger wahrscheinlich sind, die Wahrscheinlichkeit eines verfügbaren 8/8-nicht in Verbindung stehenden, nicht verwandten Spender (MUD) ermöglichen.
• Spenderalter: Die neuesten Erkenntnisse, die eine lineare Beziehung zwischen Spendernalter und Patientenüberleben und Patienten über das Patienten überleben, zeigen, dass Spender im Alter von 18 bis 30 Jahren mit dem vergleichbaren Gesamtüberleben (OS) -Suggieren im Alter von 18 bis 30 Jahren in Verbindung gebracht werden, um die gleiche Wahrscheinlichkeit des Überlebens zu erreichen.
• HLA -Matching: Der Grad der tolerierbaren HLA-Fehlpaarungen unterscheidet sich, wenn der Calcineurin-Inhibitor (CNI-) oder PTCY-basierte GVHD-Prävention verwendet wird. CNI erfordert eine genauere Übereinstimmung, um die Risiken schwerer Komplikationen zu minimieren. In der PTCY -Umgebung sind Fehlpaarungen gut vertragen, aber es sind weitere Daten erforderlich, um definitive Leitlinien für die Priorisierung spezifischer HLA -Fehlanpassungen zu erteilen.

„Wybór dawcy to decyzja oparta zarówno na danych, jak i naładowana emocjami, i pozostaje jednym z najważniejszych czynników determinujących wyniki pacjentów” – dodał Steven Devine, lekarz medycyny, dyrektor medyczny NMDP, starszy dyrektor naukowy Cibmtr i współautor badania. „Te wytyczne rzucają światło na szybko zmieniający się krajobraz transplantacyjny i umożliwiają pracownikom służby zdrowia szybsze działanie i dają pacjentom największe szanse na przeżycie. Poprawiają także efektywność operacyjną ośrodków transplantacyjnych i wspierają zespoły opiekuńcze dzięki wskazówkom odzwierciedlającym naukę opartą na dowodach i współczucie”.

Aby ocenić dostępność dawców zgodnych z metodą 8/8 i alternatywnych źródeł, NMDP oferuje bezpłatne konsultacje ze swoimi ekspertami ds. strategii wyszukiwania oraz kalkulator prognozy wyszukiwania online.

Źródła: