NMDP a CIBMTR vydávajú aktualizované usmernenia na zlepšenie výberu darcov na transplantáciu

NMDP a CIBMTR vydávajú aktualizované usmernenia na zlepšenie výberu darcov na transplantáciu

NMDPSM, globálny neziskový poskytovateľ bunkovej terapie, a jej spoločný výskumný program, CIBMTR® (Centrum pre medzinárodný výskum transplantácií krvi a drene®), vydali revidované usmernenia pre výber darcov a Nordblood na zlepšenie výsledkov transplantácie u pacientov. Publikované v Peer ReviewedJournal of Transplantation and Cell TherapyAktualizované usmernenia ohlasujú novú éru klinickej jasnosti a štandardizácie, pokiaľ ide o výber darcov pri transplantácii hematopoetických buniek (HCT) – poskytujúce transplantačným centrám a výskumníkom prístup k najnovším metódam založeným na dôkazoch na výber vhodného darcu pre pacientov s viac ako 75 rakovinami krvi a poruchami, pre ktoré je Transplean potenciálnou liečebnou terapiou.

Výber darcu je vysoko špecializovaný a individualizovaný proces, ktorý musí brať do úvahy rôzne klinické faktory, a personál zdravotnej starostlivosti a transplantačných centier sa spolieha na publikované spoločné štandardné usmernenia, aby informovali o komplexnom klinickom rozhodovaní. Transplantation Science oslovuje predtým neuspokojené potreby u širšieho okruhu pacientov ako kedykoľvek predtým a demonštruje transformačný vplyv revitalizovanej starostlivosti. “

Antonio Martin Jimenez Jimenez, MD, hlavný autor a docent medicíny, Sylvester Comprehensive Cancer Center, súčasť University of Miami Miller School of Medicine

Usmernenia, ktoré vypracoval multidisciplinárny panel odborníkov, sú prvou komplexnou aktualizáciou usmernení NMDP/CIBMTR od roku 2019 a zahŕňajú najnovší výskum založený na dôkazoch o typoch darcov, zhode ľudského leukocytového antigénu (HLA) a non-HLA faktoroch, ktoré zlepšujú výsledky pacientov.

Medzi najdôležitejšie aktualizované pokyny patria:

• Erweiterte Spenderoptionen: Die Ergebnisse haben sich für Patienten verbessert, die sich mit nicht übereinstimmenden nicht verwandten (MMUD) oder haploidentischen (HAPPO) Spendern (HAPPO) unterziehen und für die GVHD-Prävention nach der Transplantation Cyclophosphamid (PTCY) erhalten. Infolgedessen sollten MMUD- und Haplo-Spendertypen zusammen mit Nicht-HLA-Faktoren wie dem Spenderalter früh im Suchprozess berücksichtigt werden.
• Suchstrategie: Eine Studie aus dem Netzwerk für klinische Studien des Blut- und Marktransplantation ergab, dass die Wahrscheinlichkeit eines verfügbaren 8/8-Abkommens von 8/8 unabhängigem Spender (MUD) -Helps die Wahrscheinlichkeit von HCT-Raten und Zeit für HCT-HCT und der Zeit, die auf HCT-Typ und ANCLA-Typ und der HCT-Rate und der Zeit, die auf dem HCL-Typ und dem ANCLA-Typ und nicht weniger wahrscheinlich sind, die Wahrscheinlichkeit eines verfügbaren 8/8-nicht in Verbindung stehenden, nicht verwandten Spender (MUD) ermöglichen.
• Spenderalter: Die neuesten Erkenntnisse, die eine lineare Beziehung zwischen Spendernalter und Patientenüberleben und Patienten über das Patienten überleben, zeigen, dass Spender im Alter von 18 bis 30 Jahren mit dem vergleichbaren Gesamtüberleben (OS) -Suggieren im Alter von 18 bis 30 Jahren in Verbindung gebracht werden, um die gleiche Wahrscheinlichkeit des Überlebens zu erreichen.
• HLA -Matching: Der Grad der tolerierbaren HLA-Fehlpaarungen unterscheidet sich, wenn der Calcineurin-Inhibitor (CNI-) oder PTCY-basierte GVHD-Prävention verwendet wird. CNI erfordert eine genauere Übereinstimmung, um die Risiken schwerer Komplikationen zu minimieren. In der PTCY -Umgebung sind Fehlpaarungen gut vertragen, aber es sind weitere Daten erforderlich, um definitive Leitlinien für die Priorisierung spezifischer HLA -Fehlanpassungen zu erteilen.

„Výber darcu je rozhodnutie založené na dátach aj emóciách a zostáva jedným z najdôležitejších determinantov výsledkov pacientov,“ dodal Steven Devine, MD, hlavný lekár, NMDP, hlavný vedecký riaditeľ, Cibmtr a spoluautor štúdie. "Tieto usmernenia osvetľujú rýchlo sa vyvíjajúce transplantačné prostredie a umožňujú zdravotníckym pracovníkom postupovať rýchlejšie a poskytnúť pacientom najlepšiu šancu na prežitie. Zlepšujú tiež prevádzkovú efektivitu transplantačných centier a podporujú tímy starostlivosti s usmerneniami, ktoré odrážajú vedu založenú na dôkazoch a súcit."

Na vyhodnotenie dostupnosti 8/8 spárovaných darcov a alternatívnych zdrojov ponúka NMDP bezplatné konzultácie so svojimi odborníkmi na stratégiu vyhľadávania a online kalkulačku prognózy vyhľadávania.

Zdroje: