NMDP in CIBMTR izdajata posodobljene smernice za izboljšanje izbire darovalcev za presaditev

NMDP in CIBMTR izdajata posodobljene smernice za izboljšanje izbire darovalcev za presaditev

NMDPSM, globalni neprofitni ponudnik celične terapije, in njegov skupni raziskovalni program, CIBMTR® (Center za mednarodne raziskave transplantacije krvi in ​​kostnega mozga®), sta izdala revidirane smernice za izbiro darovalcev in Nordblood za izboljšanje rezultatov presaditve pri bolnikih. Objavljeno v Peer ReviewedJournal of Transplantation and Cell TherapyPosodobljene smernice uvajajo novo dobo klinične jasnosti in standardizacije glede izbire darovalcev pri presaditvi hematopoetskih celic (HCT) – zagotavljajo dostop transplantacijskim centrom in raziskovalcem do najnovejših na dokazih temelječih metod za izbiro ustreznega darovalca za bolnike z več kot 75 krvnimi raki in motnjami, za katere je Transplean potencialna kurativna terapija.

Izbira darovalcev je zelo specializiran in individualiziran proces, ki mora upoštevati različne klinične dejavnike, osebje zdravstvenega varstva in transplantacijskih centrov pa se zanaša na objavljene smernice skupnih standardov, da bi se informiralo o kompleksnem kliničnem odločanju. Znanost o transplantaciji obravnava prej nezadovoljene potrebe pri širšem krogu bolnikov kot kdaj koli prej, kar dokazuje transformativni učinek revitalizirane oskrbe. “

Antonio Martin Jimenez Jimenez, dr. med., glavni avtor in izredni profesor medicine, Sylvester Comprehensive Cancer Center, del Medicinske fakultete Miami Miller School of Medicine

Smernice, ki jih je razvila multidisciplinarna strokovna skupina, so prva celovita posodobitev smernic NMDP/CIBMTR od leta 2019 in vključujejo najnovejše na dokazih temelječe raziskave o vrstah darovalcev, ujemanju humanega levkocitnega antigena (HLA) in dejavnikih, ki niso HLA, ki izboljšujejo rezultate pri bolnikih.

Poudarki posodobljenih smernic vključujejo:

• Erweiterte Spenderoptionen: Die Ergebnisse haben sich für Patienten verbessert, die sich mit nicht übereinstimmenden nicht verwandten (MMUD) oder haploidentischen (HAPPO) Spendern (HAPPO) unterziehen und für die GVHD-Prävention nach der Transplantation Cyclophosphamid (PTCY) erhalten. Infolgedessen sollten MMUD- und Haplo-Spendertypen zusammen mit Nicht-HLA-Faktoren wie dem Spenderalter früh im Suchprozess berücksichtigt werden.
• Suchstrategie: Eine Studie aus dem Netzwerk für klinische Studien des Blut- und Marktransplantation ergab, dass die Wahrscheinlichkeit eines verfügbaren 8/8-Abkommens von 8/8 unabhängigem Spender (MUD) -Helps die Wahrscheinlichkeit von HCT-Raten und Zeit für HCT-HCT und der Zeit, die auf HCT-Typ und ANCLA-Typ und der HCT-Rate und der Zeit, die auf dem HCL-Typ und dem ANCLA-Typ und nicht weniger wahrscheinlich sind, die Wahrscheinlichkeit eines verfügbaren 8/8-nicht in Verbindung stehenden, nicht verwandten Spender (MUD) ermöglichen.
• Spenderalter: Die neuesten Erkenntnisse, die eine lineare Beziehung zwischen Spendernalter und Patientenüberleben und Patienten über das Patienten überleben, zeigen, dass Spender im Alter von 18 bis 30 Jahren mit dem vergleichbaren Gesamtüberleben (OS) -Suggieren im Alter von 18 bis 30 Jahren in Verbindung gebracht werden, um die gleiche Wahrscheinlichkeit des Überlebens zu erreichen.
• HLA -Matching: Der Grad der tolerierbaren HLA-Fehlpaarungen unterscheidet sich, wenn der Calcineurin-Inhibitor (CNI-) oder PTCY-basierte GVHD-Prävention verwendet wird. CNI erfordert eine genauere Übereinstimmung, um die Risiken schwerer Komplikationen zu minimieren. In der PTCY -Umgebung sind Fehlpaarungen gut vertragen, aber es sind weitere Daten erforderlich, um definitive Leitlinien für die Priorisierung spezifischer HLA -Fehlanpassungen zu erteilen.

"Izbira darovalca je odločitev, ki temelji na podatkih in je čustveno nabita, in ostaja ena najbolj kritičnih determinant izidov bolnikov," je dodal Steven Devine, MD, glavni zdravstveni delavec, NMDP, višji znanstveni direktor, Cibmtr in soavtor študije. "Te smernice osvetljujejo hitro razvijajočo se transplantacijsko pokrajino in zdravstvenim delavcem omogočajo hitrejše premikanje ter dajejo bolnikom najboljše možnosti za preživetje. Prav tako izboljšujejo operativno učinkovitost transplantacijskih centrov in podpirajo negovalne skupine z navodili, ki odražajo na dokazih temelječo znanost in sočutje."

Za oceno razpoložljivosti 8/8 ujemajočih se darovalcev in možnosti alternativnih virov NMDP ponuja brezplačna posvetovanja s svojimi strokovnjaki za strategije iskanja in spletni kalkulator napovedi iskanja.

Viri: