Osittaiset kantasolusiirrot osoittavat vahvaa eloonjäämisprosenttia

Osittaiset kantasolusiirrot osoittavat vahvaa eloonjäämisprosenttia

Verisyöpäpotilailla, joilla on ehkä aiemmin ollut vaikeuksia löytää luovuttajaa elinsiirtoa varten, on nyt enemmän vaihtoehtoja.

Uusi tutkimus osoittaa, että potilaat saavuttavat hyviä tuloksia kansallisen julkisen luovuttajarekisterin osajoukolla, kun heitä hoidetaan immuunivastetta heikentävällä lääkkeellä syklofosfamidilla. Yhden vuoden eloonjäämisluvut olivat verrattavissa muihin tutkimuksiin, joissa käytettiin täysin vastaavia luovuttajia.

Näiden tulosten pitäisi laajentaa luovuttajapoolia potilaille, joilla on vaikeuksia löytää täydellinen vastine, sanoi Antonio Jimenez Jimenez, MD, tutkimuksen vanhempi kirjoittaja ja lääkäri-tutkija Sylvester Comprehensive Cancer Centerissä, joka on osa Miamin yliopiston Millerin lääketieteellistä tiedekuntaa.

Ei-satunnaistetun vaiheen 2 tutkimuksen tulokset julkaistiinJournal of Clinical Oncology.

Tulokset olivat verrattavissa täysin vastaaviin luovuttajiin, mikä tarkoittaa, että potentiaalisten luovuttajien joukko on nyt valtava. Sen lisäksi, että voit tarjota jokaiselle potilaalle siirtoa, voit myös optimoida muita tekijöitä etsiessäsi luovuttajaa. "

Antonio Jimenez Jimenez, MD, tutkimuksen vanhempi kirjoittaja ja lääkäri-tutkija Sylvester Comprehensive Cancer Centerissä

Ajattelun muutos

Lääkärit kääntyvät usein Kansallinen luuytimen luovuttajaohjelma (NMDP) Rekisteröityminen Jos vastaavaa sisarusluovuttajaa ei ole saatavilla. Todennäköisyys, että sisarus on täydellinen geneettinen vastaavuus, on noin 25 % potilailla, joilla on yksi tai useampi sisarus. Noin puolet sisaruksista on haploidenttisiä tai puoliksi yhteensopivia luovuttajia.

Jimenez Jimenez julkaisi uudesta tutkimuksesta sosiaalisessa mediassa viestissä kollegoille onkologeille.

"Jos et edelleenkään epäröi tarjota asiaankuulumatonta elinsiirtoa ilman 8/8-vastinetta, tämän tutkimuksen pitäisi muuttaa tätä ajattelua", hän sanoi viestissä. Kyse ei ole toiseksi parhaan vaihtoehdon valitsemisesta. Kyse on hematopoieettisten solujen siirron saatavuuden laajentamisesta rimaa alentamatta. "

Jimenez Jimenez johti 21 Cwt -tutkimusta yhdessä lääkärin Monzr M. Alkin kanssa City of Hope National Medical Centerissä. Tutkimuksen sponsoroi NMDP ja sen suoritti CIBMTR (Center for International Blood and Marrow Transplant Research (CIBMTR). NMDP). Ylläpitää Yhdysvaltain vapaaehtoista luovuttajarekisteriä, joka palvelee yli 42 miljoonaa potentiaalista luovuttajaa maailmanlaajuisesti.

Osittainen pelit, suotuisat tulokset

Sovitun luovuttajan soluissa on täysin yhteensopiva immuunijärjestelmän proteiinien sarja, joita kutsutaan HLA-markkereiksi. Aiemmin osittainen yhteensopivuus lisäsi luovuttajasolujen immuunihyökkäyksen riskiä, ​​mikä johti mahdollisesti kuolemaan johtavaan tilaan, jota kutsutaan siirrännäis-isäntätaudiksi.

Uudessa tutkimuksessa havaittiin, että syklofosfamidi vähensi tätä riskiä yhdistettynä muihin immunosuppressantteihin elinsiirron jälkeen.

Tutkijat raportoivat 145 aikuisesta potilaasta, joille siirrettiin perifeerisen veren kantasoluja, jotka suurelta osin korvasivat luuytimen luovuttajana. Ne valmistettiin siirtoa varten käyttämällä tavanomaisia ​​hoito-ohjelmia, joko alennetun intensiteetin tai ei-myeloablatiivista (RIC/NMA) hoitoa, jota käytetään tyypillisesti vanhemmille heikkokuntoisille potilaille tai Myeloablatiivinen hoito (MAC). Yhdelläkään potilaista ei ollut saatavilla täysin vastaavaa perheenjäsentä tai riippumatonta luovuttajaa.

Kaikki luovuttajat hankittiin ja siirteiden kerääminen mahdollisti NMDP:n avulla. Suurin osa luovuttajista vastasi 6/8 tai 7/8 merkkiä. Kaikki potilaat saivat syklofosfamidia GVHD:n estämiseksi.

Potilaiden kokonaiseloonjäämisaste vuoden aikana oli korkea, 78,6 % RIC:n ja 83,8 % MAC:n osalta. He osoittivat myös vähäistä kohtalaista tai vaikeaa kroonista GVHD:tä, 8,6 % RIC/NMA:ssa ja 10,3 % MAC:ssa. Lisäksi potilaat, joiden osuma oli alle 7/8, osoittivat samanlaisia ​​tuloksia kuin potilaat, joilla oli suurempi vastaavuus.

Nämä tiedot ovat verrattavissa aikaisempiin tutkimuksiin, joissa hoidettiin täysin vastaavia potilaita Syklofosfamidi, mukaan lukien yksi tutkimus Missä RIC/NMA-potilaatsai saman lääkeseoksen hoidon jälkeen.

Tulokset ovat myös linjassa a Edellinen pienempi yritys syklofosfamidista tutkijat epäyhtenäisille potilaille, jotka saavat luuytimen kantasolusiirron sijaan.

Tutkijat keräävät ja analysoivat edelleen tietoja pitkän aikavälin tuloksista, lisäpotilaista ja lapsipotilaiden kohortista. Erillinen kliininen tutkimus testaa pienempää syklofosfamidiannosta, jolla voi olla sivuvaikutuksia, kuten lisääntynyt infektioriski. Toinen suunniteltu tutkimus yhdistää syklofosfamidin erilaisiin lääkkeisiin.

Syntynyt välttämättömyydestä

Vaikka noin 70 % potilaista, joilla on hyvin edustettu tausta, löytää täydellisen vastaavuuden NMDP-rekisteristä, vain murto-osa muista voi. Joillakin populaatioilla on vielä huonommat todennäköisyydet.

"Tämä prosessi syntyi välttämättömyydestä", sanoi Jimenez Jimenez Esitettiin alustavat havainnot oikeudenkäynnistä viime vuonna European Hematology Associationin (EHA) vuosikokous."Teimme yhteistyötä NMDP/CIBMTR:n kanssa tarjotaksemme tämän vaihtoehdon potilaille tieteen edistyessä. Se rakentuu myös Sylvesterin elinsiirtoohjelman vahvuuksiin ja auttoi parantamaan sen asemaa. Meidät tunnetaan nyt maailmanlaajuisesti."

Lähteet: