Djelomično podudarne transplantacije matičnih stanica pokazuju visoke stope preživljavanja

Djelomično podudarne transplantacije matičnih stanica pokazuju visoke stope preživljavanja

Pacijenti s rakom krvi koji su se prije možda mučili s pronalaskom donora za transplantaciju sada imaju više mogućnosti.

Nova studija pokazuje da pacijenti postižu dobre rezultate s podskupom nacionalnog javnog registra darivatelja kada se liječe lijekom za supresiju imuniteta ciklofosfamidom. Stope jednogodišnjeg preživljavanja bile su usporedive sa stopama uočenim u drugim studijama u kojima su se koristile potpuno podudarne davatelje.

Ovi rezultati trebali bi proširiti skup donora za pacijente koji imaju poteškoća u pronalaženju potpunog podudaranja, rekao je Antonio Jimenez Jimenez, dr. med., viši autor studije i liječnik-znanstvenik u Sylvester Comprehensive Cancer Center, dijelu Medicinskog fakulteta Sveučilišta Miami Miller.

Rezultati nerandomizirane studije faze 2 objavljeni su uČasopis kliničke onkologije.

Rezultati su bili usporedivi s potpuno podudarnim darivateljima, što znači da je vaš skup potencijalnih darivatelja sada ogroman. Ne samo da svakom pacijentu možete ponuditi transplantaciju, već možete optimizirati i druge čimbenike pri traženju donora. “

Antonio Jimenez Jimenez, MD, viši autor studije i liječnik-znanstvenik u Sylvester Comprehensive Cancer Center

Promjena u razmišljanju

Liječnici se često obraćaju Nacionalni program doniranja srži (NMDP) Registracija Ako podudarni darivatelj nije dostupan. Vjerojatnost da se brat ili sestra potpuno genetski podudara je približno 25% u bolesnika s jednim ili više braće i sestara. Otprilike polovica braće i sestara su haploidentični ili polupodudarni darivatelji.

Jimenez Jimenez objavio je o novoj studiji na društvenim mrežama u poruci kolegama onkolozima.

“Ako još uvijek oklijevate oko ponude nepovezane transplantacije bez podudaranja 8/8, ova bi studija trebala promijeniti to razmišljanje," rekao je u postu. Ne radi se o drugoj najboljoj opciji. Radi se o proširenju pristupa transplantaciji hematopoetskih stanica bez spuštanja ljestvice. "

Jimenez Jimenez je bio supredsjedatelj studije 21 Cwt s dr. med. Monzr M. Alki u Nacionalnom medicinskom centru City of Hope. Studiju je sponzorirao NMDP, a proveo CIBMTR (Centar za međunarodna istraživanja transplantacije krvi i srži (CIBMTR). NMDP Upravlja registrom dobrovoljnih darivatelja SAD-a koji opslužuje više od 42 milijuna potencijalnih darivatelja diljem svijeta.

Parcijalne igre, povoljni rezultati

Podudarni donor ima potpuno kompatibilan skup proteina imunološkog sustava u svojim stanicama, koji se nazivaju HLA markeri. U prošlosti je djelomično podudaranje povećavalo rizik od imunološkog napada stanica donora, što je dovelo do potencijalno smrtonosnog stanja koje se naziva bolest presatka protiv domaćina.

Nova studija otkrila je da ciklofosfamid smanjuje ovaj rizik u kombinaciji s mješavinom drugih imunosupresiva nakon transplantacije.

Istraživači su izvijestili o 145 odraslih pacijenata koji su primili transplantaciju pomoću matičnih stanica periferne krvi, koje su uvelike zamijenile koštanu srž kao izvor donora. Pripremljeni su za transplantaciju korištenjem standardnih režima, bilo smanjenog intenziteta ili nemijeloablativnog (RIC/NMA) kondicioniranja, koji se obično koriste za starije slabe pacijente ili Mijeloablativno uvjetovanje (MAC). Nijedan od pacijenata nije imao na raspolaganju potpuno podudarnog člana obitelji ili nesrodnog donora.

NMDP je pronašao sve donatore i omogućio prikupljanje presatka. Velika većina donatora odgovarala je s markerima 6/8 ili 7/8. Svi su bolesnici primali ciklofosfamid za prevenciju GVHD-a.

Bolesnici su pokazali visoke ukupne stope jednogodišnjeg preživljenja sa 78,6% za RIC i 83,8% za MAC. Također su pokazali niske stope umjerenog do teškog kroničnog GVHD-a, od 8,6% za RIC/NMA i 10,3% za MAC. Osim toga, pacijenti koji su imali podudarnost ispod 7/8 pokazali su slične rezultate kao i pacijenti s višim podudarnostima.

Ovi su podaci usporedivi s onima iz prethodnih studija s potpuno podudarnim pacijentima koji su primali terapiju Ciklofosfamid, uključujući jednu studiju Gdje RIC/NMA pacijentiprimio istu mješavinu lijekova nakon tretmana.

Rezultati su također u skladu s a Prethodni manji pokušaj ciklofosfamida od strane istraživača kod nepodudarnih pacijenata koji primaju koštanu srž umjesto transplantacije matičnih stanica.

Istraživači još uvijek prikupljaju i analiziraju podatke o dugoročnim ishodima, dodatnim uključenim pacijentima i skupini pedijatrijskih pacijenata. Zasebno kliničko ispitivanje ispituje nižu dozu ciklofosfamida, koja može imati nuspojave poput povećanog rizika od infekcije. Druga planirana studija kombinira ciklofosfamid s različitom mješavinom lijekova.

Rođen iz nužde

Dok približno 70% pacijenata s dobro predstavljenim iskustvom pronalazi potpuno podudaranje u registru NMDP-a, samo mali dio drugih može. Neke populacije imaju još gore izglede.

“Ovaj proces nastao je iz nužde”, rekao je Jimenez Jimenez, v Predstavljeni preliminarni nalazi sa suđenja prošle godine na Godišnji sastanak Europske hematološke udruge (EHA)."Udružili smo se s NMDP/CIBMTR kako bismo pružili ovu opciju pacijentima dok unapređujemo znanost. Također se oslanja na prednosti Sylvesterovog programa transplantacije i pomogao je podići njegov status. Sada smo priznati diljem svijeta."

Izvori: