Dalinės atitikties kamieninių ląstelių transplantacijos rodo didelį išgyvenamumą

Dalinės atitikties kamieninių ląstelių transplantacijos rodo didelį išgyvenamumą

Kraujo vėžiu sergantys pacientai, kurie anksčiau galėjo sunkiai rasti donorą transplantacijai, dabar turi daugiau galimybių.

Naujas tyrimas rodo, kad pacientai, gydydami imunitetą slopinančiu vaistu ciklofosfamidu, pasiekia gerų rezultatų su nacionalinio viešo donorų registro pogrupiu. Vienerių metų išgyvenamumas buvo panašus į rodiklius, stebėtus kituose tyrimuose, kuriuose dalyvavo visiškai suderinti donorai.

Šie rezultatai turėtų išplėsti donorų skaičių pacientams, kuriems sunku rasti visišką atitikmenį, sakė Antonio Jimenezas Jimenezas, MD, vyresnysis tyrimo autorius ir Sylvester Comprehensive Cancer Center, kuris yra Majamio Millerio medicinos mokyklos medicinos mokyklos dalis, gydytojas-mokslininkas.

Neatsitiktinių imčių 2 fazės tyrimo rezultatai buvo paskelbtiKlinikinės onkologijos žurnalas.

Rezultatai buvo palyginami su visiškai atitinkančiais donorais, o tai reiškia, kad jūsų potencialių donorų skaičius dabar yra didžiulis. Kiekvienam pacientui galite ne tik pasiūlyti transplantaciją, bet ir optimizuoti kitus veiksnius ieškodami donoro. “

Antonio Jimenezas Jimenezas, medicinos mokslų daktaras, vyresnysis tyrimo autorius ir Sylvesterio išsamaus vėžio centro gydytojas-mokslininkas

Mąstymo pokytis

Gydytojai dažnai kreipiasi į Nacionalinė kaulų čiulpų donorų programa (NMDP) Registracija Jei tinkamo brolio ir sesers donoro nėra. Tikimybė, kad brolis ir sesuo bus visiškai genetiškai sutampa, yra maždaug 25 % pacientams, turintiems vieną ar daugiau brolių ir seserų. Maždaug pusė brolių ir seserų yra haploidentiški arba pusiau suderinti donorai.

Jimenezas Jimenezas apie naują tyrimą paskelbė socialinėje žiniasklaidoje pranešime kolegoms onkologams.

“Jei vis dar dvejojate, ar pasiūlyti nesusijusią transplantaciją be 8/8 atitikmens, šis tyrimas turėtų pakeisti šį mąstymą“, – pranešime sakė jis. Tai ne apie antrą geriausią variantą. Tai yra galimybė išplėsti kraujodaros ląstelių transplantaciją nenuleidžiant kartelės.

Jimenezas Jimenezas kartu su medicinos mokslų daktaru Monzr M. Alki vadovavo 21 Cwt tyrimui Vilties miesto nacionaliniame medicinos centre. Tyrimą rėmė NMDP, o jį atliko CIBMTR (Tarptautinių kraujo ir čiulpų transplantacijos tyrimų centras (CIBMTR). NMDP). Valdo JAV savanoriškų donorų registrą, aptarnaujantį daugiau nei 42 milijonus potencialių donorų visame pasaulyje.

Daliniai žaidimai, palankūs rezultatai

Tinkamo donoro ląstelėse yra visiškai suderinamas imuninės sistemos baltymų rinkinys, vadinamas ŽLA žymenimis. Anksčiau dalinis sutapimas padidino donoro ląstelių imuninės sistemos atakos riziką, o tai sukėlė potencialiai mirtiną būklę, vadinamą transplantato prieš šeimininką liga.

Naujajame tyrime nustatyta, kad ciklofosfamidas sumažino šią riziką, kai po transplantacijos buvo derinamas su kitų imunosupresantų mišiniu.

Tyrėjai pranešė apie 145 suaugusius pacientus, kuriems buvo atlikta transplantacija naudojant periferinio kraujo kamienines ląsteles, kurios iš esmės pakeitė kaulų čiulpus kaip donoro šaltinį. Jie buvo paruošti transplantacijai taikant standartinius režimus – sumažinto intensyvumo arba nemieloabliacinį (RIC/NMA) kondicionavimą, kuris paprastai naudojamas vyresnio amžiaus silpniems pacientams arba Mieloabliacinis kondicionavimas (MAC). Nė vienas iš pacientų neturėjo visiškai atitinkančio šeimos nario ar nesusijusio donoro.

Visi donorai buvo gauti, o transplantatų surinkimas tapo įmanomas NMDP. Didžioji dauguma donorų atitiko 6/8 arba 7/8 žymenis. Visi pacientai vartojo ciklofosfamidą, kad išvengtų GVHD.

Pacientų bendras vienerių metų išgyvenamumas buvo aukštas – 78,6 % RIC ir 83,8 % MAC. Jie taip pat parodė žemą vidutinio sunkumo ir sunkaus lėtinio GVHD dažnį – 8,6 % RIC/NMA ir 10,3 % MAC. Be to, pacientų, kurių atitikmuo buvo mažesnis nei 7/8, rezultatai buvo panašūs į pacientų, kurių atitikmenys buvo didesni.

Šie duomenys yra panašūs į ankstesnių tyrimų, kuriuose dalyvavo visiškai tinkami pacientai, kurie buvo gydomi, duomenimis Ciklofosfamidas, įskaitant vieną tyrimą Kur RIC / NMA pacientaipo gydymo gavo tą patį vaistų mišinį.

Rezultatai taip pat sutampa su a Ankstesnis mažesnis bandymas ciklofosfamido tyrėjai nederantiems pacientams, kuriems vietoj kamieninių ląstelių transplantacijos buvo atlikti kaulų čiulpai.

Mokslininkai vis dar renka ir analizuoja duomenis apie ilgalaikius rezultatus, papildomus įtrauktus pacientus ir vaikų grupę. Atskirame klinikiniame tyrime tiriama mažesnė ciklofosfamido dozė, kuri gali turėti šalutinį poveikį, pvz., padidinti infekcijos riziką. Kitas planuojamas tyrimas sujungia ciklofosfamidą su kitokiu vaistų mišiniu.

Gimęs iš būtinybės

Nors maždaug 70 % pacientų, kurių kilmė yra gerai atstovaujama, NMDP registre randa visišką atitikmenį, tik dalis kitų gali. Kai kurios populiacijos turi dar blogesnes galimybes.

„Šis procesas gimė iš būtinybės“, - sakė Jimenezas Jimenezas Pateiktos preliminarios išvados iš teismo praėjusiais metais Europos hematologų asociacijos (EHA) metinis susirinkimas."Mes bendradarbiavome su NMDP / CIBMTR, kad suteiktume šią galimybę pacientams, nes tobuliname mokslą. Ji taip pat remiasi Sylvesterio transplantacijos programos pranašumais ir padėjo pagerinti jos poziciją. Dabar esame pripažinti visame pasaulyje."

Šaltiniai: