Daļējas atbilstības cilmes šūnu transplantācijas liecina par augstu izdzīvošanas līmeni

Daļējas atbilstības cilmes šūnu transplantācijas liecina par augstu izdzīvošanas līmeni

Asins vēža pacientiem, kuriem, iespējams, iepriekš bija grūti atrast donoru transplantācijai, tagad ir vairāk iespēju.

Jauns pētījums liecina, ka pacienti sasniedz labus rezultātus ar valsts publiskā donoru reģistra apakškopu, ārstējot ar imūnsistēmu nomācošu medikamentu ciklofosfamīdu. Viena gada izdzīvošanas rādītāji bija salīdzināmi ar rādītājiem, kas novēroti citos pētījumos, izmantojot pilnībā atbilstošus donorus.

Šiem rezultātiem būtu jāpaplašina donoru kopums pacientiem, kuriem ir grūtības atrast pilnīgu atbilstību, sacīja Antonio Jimenez Jimenez, MD, pētījuma vecākais autors un ārsts-zinātnieks Sylvester Comprehensive Cancer Center, kas ir daļa no Maiami Millera Medicīnas skolas universitātes.

Nerandomizētā 2. fāzes pētījuma rezultāti tika publicētiKlīniskās onkoloģijas žurnāls.

Rezultāti bija salīdzināmi ar pilnībā saskaņotiem donoriem, kas nozīmē, ka jūsu potenciālo donoru kopums tagad ir milzīgs. Jūs varat ne tikai piedāvāt katram pacientam transplantāciju, bet arī optimizēt citus faktorus, meklējot donoru. "

Antonio Himenezs Jimeness, MD, pētījuma vecākais autors un Silvestras Visaptverošā vēža centra ārsts-zinātnieks

Domāšanas maiņa

Ārsti bieži vēršas pie Nacionālā smadzeņu donoru programma (NMDP) Reģistrācija Ja atbilstošs brālis un māsas donors nav pieejams. Varbūtība, ka brālis un māsa pilnībā sakrīt ar ģenētisko sakritību, ir aptuveni 25% pacientiem ar vienu vai vairākiem brāļiem un māsām. Apmēram puse no brāļiem un māsām ir haploidentiski vai daļēji saskaņoti donori.

Himeness Himeness par jauno pētījumu publicēja sociālajos medijos vēstījumā kolēģiem onkologiem.

"Ja jūs joprojām vilcināties piedāvāt nesaistītu transplantāciju bez 8/8 atbilstības, šim pētījumam vajadzētu mainīt šo domāšanu," viņš teica ierakstā. Tas nav par otru labāko variantu. Tas ir par piekļuves paplašināšanu asinsrades šūnu transplantācijai, nepazeminot latiņu.

Jimenezs Himeness bija līdzpriekšsēdētājs 21 Cwt pētījumā ar Monzr M. Alki, MD, Cerības pilsētas Nacionālajā medicīnas centrā. Pētījumu sponsorēja NMDP, un to veica CIBMTR (Starptautiskais asins un smadzeņu transplantācijas pētījumu centrs (CIBMTR). NMDP). Pārvalda ASV brīvprātīgo donoru reģistru, kas apkalpo vairāk nekā 42 miljonus potenciālo donoru visā pasaulē.

Daļējas spēles, labvēlīgi rezultāti

Atbilstoša donora šūnās ir pilnībā saderīgs imūnsistēmas proteīnu komplekts, ko sauc par HLA marķieriem. Agrāk daļēja sakritība palielināja donoru šūnu imūnās uzbrukuma risku, izraisot potenciāli letālu stāvokli, ko sauc par transplantāta pret saimniekorganismu slimību.

Jaunajā pētījumā konstatēts, ka ciklofosfamīds samazināja šo risku, ja to kombinēja ar citu imūnsupresantu maisījumu pēc transplantācijas.

Pētnieki ziņoja par 145 pieaugušiem pacientiem, kuriem tika veikta transplantācija, izmantojot perifēro asiņu cilmes šūnas, kas lielā mērā aizstāja kaulu smadzenes kā donora avotu. Tie tika sagatavoti transplantācijai, izmantojot standarta shēmas, samazinātas intensitātes vai nemieloablācijas (RIC/NMA) kondicionēšanu, ko parasti izmanto gados vecākiem vājiem pacientiem vai Mieloablatīvā kondicionēšana (MAC). Nevienam no pacientiem nebija pieejams pilnībā atbilstošs ģimenes loceklis vai nesaistīts donors.

Visus donorus ieguva un transplantātu savākšanu nodrošināja NMDP. Lielākā daļa donoru atbilst 6/8 vai 7/8 marķieriem. Visi pacienti saņēma ciklofosfamīdu, lai novērstu GVHD.

Pacientiem bija augsts kopējais viena gada dzīvildzes rādītājs – 78,6% RIC un 83,8% MAC. Viņi arī uzrādīja zemu vidēji smagu vai smagu hronisku GVHD līmeni — 8,6% RIC/NMA un 10,3% MAC. Turklāt pacienti, kuriem atbilstība bija zem 7/8, uzrādīja līdzīgus rezultātus kā pacientiem ar augstāku atbilstību.

Šie dati ir salīdzināmi ar datiem, kas iegūti iepriekšējos pētījumos ar pilnībā saskaņotiem pacientiem, kuri saņēma ārstēšanu Ciklofosfamīds, ieskaitot vienu pētījumu Kur RIC/NMA pacientipēc ārstēšanas saņēma tādu pašu zāļu maisījumu.

Rezultāti arī atbilst a Iepriekšējais mazākais mēģinājums ciklofosfamīda lietošanu pētnieki nesaskaņotiem pacientiem, kuri saņēma kaulu smadzenes, nevis cilmes šūnu transplantāciju.

Pētnieki joprojām vāc un analizē datus par ilgtermiņa rezultātiem, papildu reģistrētajiem pacientiem un bērnu pacientu grupu. Atsevišķā klīniskajā pētījumā tiek pārbaudīta mazāka ciklofosfamīda deva, kurai var būt blakusparādības, piemēram, paaugstināts infekcijas risks. Vēl viens plānots pētījums apvieno ciklofosfamīdu ar atšķirīgu zāļu maisījumu.

Dzimis no nepieciešamības

Lai gan aptuveni 70% pacientu ar labi pārstāvētu izcelsmi atrod pilnīgu atbilstību NMDP reģistrā, tikai daļa citu to var. Dažām populācijām ir vēl sliktākas izredzes.

"Šis process radās nepieciešamības dēļ," sacīja Himeness Himeness Iesniedza provizoriskos secinājumus no tiesas procesa pagājušajā gadā plkst Eiropas Hematoloģijas asociācijas (EHA) ikgadējā sanāksme."Mēs sadarbojāmies ar NMDP/CIBMTR, lai nodrošinātu šo iespēju pacientiem, attīstot zinātni. Tā arī balstās uz Silvestra transplantācijas programmas stiprajām pusēm un palīdzēja uzlabot tās stāvokli. Tagad esam atzīti visā pasaulē."

Avoti: