Delvis matchende stamcelletransplantasjoner viser høye overlevelsesrater

Delvis matchende stamcelletransplantasjoner viser høye overlevelsesrater

Blodkreftpasienter som tidligere kan ha slitt med å finne en donor for transplantasjon har nå flere alternativer.

En ny studie viser at pasienter oppnår gode resultater med en undergruppe av det nasjonale offentlige donorregisteret når de behandles med det immundempende stoffet cyklofosfamid. Ett års overlevelsesrater var sammenlignbare med rater observert i andre studier med fullstendig matchede givere.

Disse resultatene bør utvide donorpoolen for pasienter som har problemer med å finne en fullstendig match, sa Antonio Jimenez Jimenez, MD, seniorforfatter av studien og en lege-vitenskapsmann ved Sylvester Comprehensive Cancer Center, en del av University of Miami Miller Medical School of Medicine.

Resultatene av den ikke-randomiserte fase 2-studien ble publisert iJournal of Clinical Oncology.

Resultatene var sammenlignbare med fullstendig matchede givere, noe som betyr at din pool av potensielle givere nå er enorm. Ikke bare kan du tilby hver pasient en transplantasjon, men du kan også optimalisere andre faktorer når du leter etter en donor. "

Antonio Jimenez Jimenez, MD, seniorforfatter av studien og lege-forsker ved Sylvester Comprehensive Cancer Center

Et skifte i tenkningen

Leger henvender seg ofte til National Marrow Donor Program (NMDP) Registrering Hvis en matchet søskendonor ikke er tilgjengelig. Sannsynligheten for at et søsken er en fullstendig genetisk match er omtrent 25 % hos pasienter med ett eller flere søsken. Omtrent halvparten av søsknene er haploidentiske eller semi-matchede givere.

Jimenez Jimenez postet om den nye studien på sosiale medier i en melding til andre onkologer.

"Hvis du fortsatt er nølende med å tilby en urelatert transplantasjon uten en 8/8 match, bør denne studien endre den tankegangen," sa han i innlegget." Det handler ikke om å velge et nest beste alternativ. Det handler om å utvide tilgangen til hematopoetisk celletransplantasjon uten å senke listen. "

Jimenez Jimenez ledet 21 Cwt-studien sammen med Monzr M. Alki, MD, ved City of Hope National Medical Center. Studien ble sponset av NMDP og utført av CIBMTR (Center for International Blood and Marrow Transplant Research (CIBMTR). NMDP Driver det amerikanske frivillige donorregisteret, og betjener over 42 millioner potensielle givere over hele verden.

Delspill, gunstige resultater

En matchet donor har et fullt kompatibelt sett med immunsystemproteiner i cellene sine, kalt HLA-markører. Tidligere økte en delvis match risikoen for immunangrep fra donorcellene, noe som førte til en potensielt dødelig tilstand kalt graft-versus-host-sykdom.

Den nye studien fant at cyklofosfamid reduserte denne risikoen når den ble kombinert med en blanding av andre immundempende midler etter transplantasjon.

Forskere rapporterte om 145 voksne pasienter som fikk en transplantasjon ved bruk av perifere blodstamceller, som i stor grad erstattet benmarg som donorkilde. De ble forberedt for transplantasjon ved bruk av standardregimer, enten redusert intensitet eller ikke-myeloablativ (RIC/NMA) kondisjonering, vanligvis brukt til eldre skrøpelige pasienter eller Myeloablativ kondisjonering (MAC). Ingen av pasientene hadde et fullt matchet familiemedlem eller ubeslektet donor tilgjengelig.

Alle givere ble hentet og podeinnsamling muliggjort av NMDP. De aller fleste givere matchet med 6/8 eller 7/8 markører. Alle pasienter fikk cyklofosfamid for å forhindre GVHD.

Pasienter viste høye samlede ettårsoverlevelsesrater med 78,6 % for RIC og 83,8 % for MAC. De viste også lave forekomster av moderat til alvorlig kronisk GVHD, på 8,6 % for RIC/NMA og 10,3 % for MAC. I tillegg viste pasienter som hadde match under 7/8 lignende resultater som pasienter med høyere match.

Disse dataene er sammenlignbare med data fra tidligere studier med fullstendig matchede pasienter som får behandling Cyklofosfamid, inkludert en studie Hvor RIC/NMA pasienterfikk samme legemiddelblanding etter behandling.

Resultatene stemmer også overens med a Tidligere mindre forsøk av cyklofosfamid av forskerne i mismatchede pasienter som får benmarg i stedet for en stamcelletransplantasjon.

Forskere samler og analyserer fortsatt data om langsiktige utfall, flere påmeldte pasienter og en gruppe pediatriske pasienter. En egen klinisk studie tester en lavere dose cyklofosfamid, som kan ha bivirkninger som økt risiko for infeksjon. En annen planlagt studie kombinerer cyklofosfamid med en annen blanding av medikamenter.

Født av nødvendighet

Mens omtrent 70 % av pasientene med godt representert bakgrunn finner en fullstendig match i NMDP-registeret, er det bare en brøkdel av andre som kan. Noen populasjoner har enda dårligere odds.

"Denne prosessen ble født av nødvendighet," sa Jimenez Jimenez, den Presenterte foreløpige funn fra rettssaken i fjor ved Årsmøte i European Hematology Association (EHA)."Vi inngikk partnerskap med NMDP/CIBMTR for å tilby dette alternativet til pasienter etter hvert som vi fremmer vitenskapen. Det bygger også på styrkene til Sylvesters transplantasjonsprogram og bidro til å heve dens status. Vi er nå anerkjent over hele verden."

Kilder: