Transplantele de celule stem cu potrivire parțială arată rate de supraviețuire puternice

Transplantele de celule stem cu potrivire parțială arată rate de supraviețuire puternice

Pacienții cu cancer de sânge care s-ar fi luptat anterior să găsească un donator pentru transplant au acum mai multe opțiuni.

Un nou studiu arată că pacienții obțin rezultate bune cu un subset din registrul public național al donatorilor atunci când sunt tratați cu ciclofosfamidă, medicamentul de suprimare a sistemului imunitar. Ratele de supraviețuire la un an au fost comparabile cu ratele observate în alte studii care au folosit donatori complet potriviți.

Aceste rezultate ar trebui să extindă grupul de donatori pentru pacienții care au dificultăți în a găsi o potrivire completă, a spus Antonio Jimenez Jimenez, MD, autor principal al studiului și medic-om de știință la Sylvester Comprehensive Cancer Center, parte a Școlii de Medicină Miller de la Universitatea din Miami.

Rezultatele studiului de fază 2 non-randomizat au fost publicate înJurnalul de Oncologie Clinică.

Rezultatele au fost comparabile cu donatorii pe deplin potriviți, ceea ce înseamnă că grupul dumneavoastră de potențiali donatori este acum imens. Nu numai că puteți oferi fiecărui pacient un transplant, dar puteți optimiza și alți factori atunci când căutați un donator. „

Antonio Jimenez Jimenez, MD, autor principal al studiului și medic-om de știință la Sylvester Comprehensive Cancer Center

O schimbare în gândire

Medicii apelează adesea la Programul național pentru donatori de măduvă (NMDP) Înregistrare Dacă nu este disponibil un donator de frați cu potrivire. Probabilitatea ca un frate să fie o potrivire genetică completă este de aproximativ 25% la pacienții cu unul sau mai mulți frați. Aproximativ jumătate dintre frați sunt donatori haploidenti sau semi-potriviți.

Jimenez Jimenez a postat despre noul studiu pe rețelele sociale într-un mesaj către colegii oncologi.

„Dacă încă ezitați să oferiți un transplant fără legătură fără o potrivire 8/8, acest studiu ar trebui să schimbe această gândire", a spus el în postare. Nu este vorba de a merge cu o opțiune a doua cea mai bună. Este vorba despre extinderea accesului la transplantul de celule hematopoietice fără a coborî ștacheta. „

Jimenez Jimenez a co-prezidat studiul 21 Cwt cu Monzr M. Alki, MD, la City of Hope National Medical Center. Studiul a fost sponsorizat de NMDP și realizat de CIBMTR (Center for International Blood and Marrow Transplant Research (CIBMTR).) NMDP Operează registrul donatorilor voluntari din SUA, deservind peste 42 de milioane de potențiali donatori din întreaga lume.

Jocuri parțiale, rezultate favorabile

Un donator potrivit are un set complet compatibil de proteine ​​ale sistemului imunitar în celulele lor, numite markeri HLA. În trecut, o potrivire parțială a crescut riscul de atac imun din partea celulelor donatoare, ceea ce duce la o afecțiune potențial fatală numită boala grefă versus gazdă.

Noul studiu a constatat că ciclofosfamida a redus acest risc atunci când este combinată cu un amestec de alte imunosupresoare după transplant.

Cercetătorii au raportat despre 145 de pacienți adulți care au primit un transplant folosind celule stem din sângele periferic, care au înlocuit în mare măsură măduva osoasă ca sursă de donator. Aceștia au fost pregătiți pentru transplant folosind regimuri standard, fie de intensitate redusă, fie de condiționare non-mieloablativă (RIC/NMA), utilizate de obicei pentru pacienții fragili mai în vârstă sau Condiționarea mieloablativă (MAC). Niciunul dintre pacienți nu a avut un membru de familie complet potrivit sau un donator neînrudit disponibil.

Toți donatorii au fost obținuți și colectarea grefei a fost posibilă de către NMDP. Marea majoritate a donatorilor s-au potrivit cu markeri 6/8 sau 7/8. Toți pacienții au primit ciclofosfamidă pentru a preveni GVHD.

Pacienții au demonstrat rate generale de supraviețuire ridicate la un an, cu 78,6% pentru RIC și 83,8% pentru MAC. Ei au arătat, de asemenea, rate scăzute de GVHD cronică moderată până la severă, la 8,6% pentru RIC/NMA și 10,3% pentru MAC. În plus, pacienții care au avut o potrivire sub 7/8 au prezentat rezultate similare cu pacienții cu potriviri mai mari.

Aceste date sunt comparabile cu cele din studiile anterioare cu pacienți complet potriviți care primesc tratament Ciclofosfamidă, inclusiv un studiu Unde pacientii RIC/NMAa primit același amestec de medicamente după tratament.

Rezultatele se aliniază, de asemenea, cu a Încercarea anterioară mai mică de ciclofosfamide de către cercetători la pacienții nepotriviți care primesc măduvă osoasă în loc de transplant de celule stem.

Cercetătorii încă colectează și analizează date privind rezultatele pe termen lung, pacienți suplimentari înscriși și o cohortă de pacienți pediatrici. Un studiu clinic separat testează o doză mai mică de ciclofosfamidă, care poate avea efecte secundare, cum ar fi un risc crescut de infecție. Un alt studiu planificat combină ciclofosfamida cu un amestec diferit de medicamente.

Născut din necesitate

În timp ce aproximativ 70% dintre pacienții cu medii bine reprezentate găsesc o potrivire completă în registrul NMDP, doar o fracțiune din alții pot. Unele populații au șanse și mai slabe.

„Acest proces s-a născut din necesitate”, a spus Jimenez Jimenez A prezentat constatări preliminare din procesul de anul trecut la Reuniunea anuală a Asociației Europene de Hematologie (EHA).Am colaborat cu NMDP/CIBMTR pentru a oferi această opțiune pacienților pe măsură ce avansăm știința. De asemenea, se bazează pe punctele forte ale programului de transplant Sylvester și a ajutat să-și ridice statutul. Acum suntem recunoscuți la nivel mondial.

Surse: