Pooperaciniai geriatriniai sindromai rodo didelį jautrumą ir prastus rezultatus vyresnio amžiaus žmonėms

Pooperaciniai geriatriniai sindromai rodo didelį jautrumą ir prastus rezultatus vyresnio amžiaus žmonėms

Remiantis tyrimo išvadomis, vyresnio amžiaus suaugusiems, kuriems po didelės operacijos išsivysto naujas geriatrinis sindromas, pvz., dehidratacija, kliedesys ar nepakankama mityba, gresia žymiai didesnė blogų baigčių rizika, įskaitant daugiau komplikacijų, mažiau dienų praleistų namuose ir žymiai didesnę tikimybę mirti per metus.Amerikos chirurgų koledžo (JACS) žurnalas.

Mokslininkai išanalizavo Medicare 2016–2021 m. duomenis apie vyresnius nei 66 metų pacientus, kuriems buvo atlikta viena iš penkių pagrindinių operacijų: vainikinių arterijų šuntavimas, pneumonektomija, pilvo aortos aneurizmos atstatymas, pankreatektomija arba kolektomija. Tyrimas buvo sutelktas tik į naujus atvejus ir neįtraukė pacientų, kuriems anksčiau buvo geriatriniai sindromai.

Tyrimas parodė, kad 10,9% pacientų gydymo ligoninėje metu išsivystė bent vienas naujas geriatrinis sindromas. Šie sindromai apima kliedesį (staigus sumišimas ar dezorientacija), dehidrataciją, netinkamą mitybą, griuvimus arba šlapimo pūslės ar žarnyno kontrolės praradimą. Pacientai, kuriems pasireiškė bet kuri iš šių būklių, buvo žymiai mažiau linkę būti išrašyti tiesiai namo ir vidutiniškai 16,5 dienos mažiau praleisdavo namuose per 90 dienų po operacijos.

Geriatrinis sindromas gali būti tarsi „kanarėlė anglių kasykloje“, rodantis paciento pažeidžiamumą. Svarbu, kad mes tiesiog neatmestume šių įvykių kaip įprastos „senėjimo“ dalies. Tai yra svarbūs įspėjamieji ženklai, kad pacientui reikalinga atidesnė priežiūra ir individuali pagalba tiek ligoninėje, tiek po išrašymo.

Timothy M. Pawlik, MD, MPH, PhD, FACS,vyresnysis autorius,Chirurginis onkologas Ohajo valstijos universiteto Wexner medicinos centre

Pagrindinės išvados

• Patienten, die ein geriatrisches Syndrom entwickelten, hatten innerhalb von 90 Tagen nach der Entlassung eine Reduzierung der Tage zu Hause um 27 %. Bei denjenigen, bei denen auch eine postoperative Komplikation auftrat, verringerten sich die durchschnittlichen Tage zu Hause auf nur 15 Tage.

• Die Entwicklung eines geriatrischen Syndroms war mit einem um 132 % höheren Sterberisiko innerhalb eines Jahres verbunden. Das Vorliegen von zwei oder mehr Syndromen führte in diesem Zeitraum zu einem um 272 % höheren Sterberisiko.

• Das erhöhte Sterblichkeitsrisiko blieb auch bei Patienten hoch, bei denen keine größeren postoperativen Komplikationen auftraten, mit einem um 54 % höheren Sterberisiko.

• Dehydration war das am häufigsten auftretende Syndrom (66,7 % der betroffenen Patienten), gefolgt von Delirium (25,2 %) und Unterernährung (13,2 %).

Tyrimas taip pat nustatė veiksnius, susijusius su didesne geriatrinio sindromo išsivystymo rizika, įskaitant vyresnį amžių, didesnę kitų sveikatos būklių naštą ir skubios operacijos poreikį. Pasak autorių, minimaliai invazinė chirurgija buvo susijusi su 49% mažesne geriatrinio sindromo išsivystymo rizika.

Tyrėjai teigia, kad išvados pabrėžia, kad skubiai reikia specializuoto, sistemingo požiūrio į vyresnio amžiaus žmonių chirurginę priežiūrą per tokias programas kaip Amerikos chirurgų koledžo (ACS) Geriatric Surgery Verification (GSV) programa.

ACS GSV programa teikia ligoninėms įrodymais pagrįstų standartų rinkinį, skirtą optimizuoti vyresnio amžiaus žmonių chirurginę priežiūrą. Šiuose standartuose pabrėžiamas aktyvus pacientų vertinimas, kliedesių prevencija ir valdymas bei į pacientą orientuotas tikslų nustatymas siekiant pagerinti rezultatus ir išsaugoti pacientų nepriklausomybę bei gyvenimo kokybę po operacijos.

„Šis tyrimas pateikia įtikinamų įrodymų, kodėl tokios programos kaip GSV yra tokios svarbios“, – sakė dr. Pawlikas. „Sutelkdami dėmesį į unikalius vyresnio amžiaus pacientų poreikius, galime geriau numatyti, užkirsti kelią ir valdyti šiuos sindromus, o tai tiesiogiai reiškia padėti pacientams grįžti namo ir į savo gyvenimą.

Tarp bendraautorių yra medicinos mokslų daktarė Andrea Baldo; Odysseas P Chatzipanagiotou, MD; Selamawit Woldesenbet, MS, MPH, PhD; Miho Akabane, MD; Gaya Spolverato, MD, FACS.

Šaltiniai: