Sindroamele geriatrice postoperatorii indică o susceptibilitate ridicată și rezultate slabe la adulții în vârstă

Sindroamele geriatrice postoperatorii indică o susceptibilitate ridicată și rezultate slabe la adulții în vârstă

Adulții în vârstă care dezvoltă un nou sindrom geriatric - cum ar fi deshidratarea, delirul sau malnutriția - după o intervenție chirurgicală majoră prezintă un risc dramatic mai mare de a avea rezultate slabe, inclusiv mai multe complicații, mai puține zile petrecute acasă și o șansă semnificativ crescută de a muri într-un an, conform descoperirilor publicate în Reuters.Jurnalul Colegiului American de Chirurgii (JACS).

Cercetătorii au analizat datele privind cererile Medicare din 2016 până în 2021 pentru pacienții de peste 66 de ani care au avut una dintre cele cinci intervenții chirurgicale majore: bypass coronarian, pneumonectomie, repararea anevrismului de aortă abdominală, pancreatectomie sau colectomie. Studiul sa concentrat doar pe cazuri noi și a exclus pacienții cu antecedente de sindroame geriatrice.

Studiul a constatat că 10,9% dintre pacienți au dezvoltat cel puțin un nou sindrom geriatric în timpul spitalizării. Aceste sindroame includ delir (confuzie sau dezorientare bruscă), deshidratare, malnutriție, căderi sau pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului. Pacienții care au dezvoltat oricare dintre aceste afecțiuni au fost semnificativ mai puțin probabil să fie externați direct acasă și au petrecut în medie cu 16,5 zile mai puțin acasă în cele 90 de zile după operație.

Sindromul geriatric poate fi ca un „canar în mina de cărbune”, indicând vulnerabilitatea de bază a pacientului. Este important să nu respingem pur și simplu aceste evenimente ca fiind o parte normală a „imbatrânirii”. Acestea sunt semne de avertizare importante că un pacient necesită o monitorizare mai atentă și sprijin individual, atât în ​​spital, cât și după externare.”

Timothy M. Pawlik, MD, MPH, PhD, FACS,autor principal,Chirurgical oncolog la Centrul Medical Wexner de la Universitatea de Stat din Ohio

Constatări cheie

• Patienten, die ein geriatrisches Syndrom entwickelten, hatten innerhalb von 90 Tagen nach der Entlassung eine Reduzierung der Tage zu Hause um 27 %. Bei denjenigen, bei denen auch eine postoperative Komplikation auftrat, verringerten sich die durchschnittlichen Tage zu Hause auf nur 15 Tage.

• Die Entwicklung eines geriatrischen Syndroms war mit einem um 132 % höheren Sterberisiko innerhalb eines Jahres verbunden. Das Vorliegen von zwei oder mehr Syndromen führte in diesem Zeitraum zu einem um 272 % höheren Sterberisiko.

• Das erhöhte Sterblichkeitsrisiko blieb auch bei Patienten hoch, bei denen keine größeren postoperativen Komplikationen auftraten, mit einem um 54 % höheren Sterberisiko.

• Dehydration war das am häufigsten auftretende Syndrom (66,7 % der betroffenen Patienten), gefolgt von Delirium (25,2 %) und Unterernährung (13,2 %).

Studiul a identificat, de asemenea, factori asociați cu un risc mai mare de a dezvolta sindrom geriatric, inclusiv vârsta înaintată, o povară mai mare a altor afecțiuni de sănătate și necesitatea unei intervenții chirurgicale de urgență. Potrivit autorilor, intervenția chirurgicală minim invazivă a fost asociată cu un risc cu 49% mai mic de a dezvolta sindrom geriatric.

Cercetătorii sugerează că descoperirile subliniază necesitatea urgentă a unei abordări specializate și sistematice a îngrijirii chirurgicale a adulților în vârstă prin programe precum programul de verificare a chirurgiei geriatrice (GSV) al Colegiului American de Chirurgii (ACS).

Programul ACS GSV oferă spitalelor un set de standarde bazate pe dovezi, concepute pentru a optimiza îngrijirea chirurgicală pentru adulții în vârstă. Aceste standarde pun accent pe evaluarea proactivă a pacientului, prevenirea și gestionarea delirului și stabilirea obiectivelor centrate pe pacient pentru a îmbunătăți rezultatele și a păstra independența și calitatea vieții pacienților după operație.

„Această cercetare oferă dovezi convingătoare de ce programe precum GSV sunt atât de importante”, a spus dr. Pawlik. „Concentrându-ne pe nevoile unice ale pacienților în vârstă, putem anticipa, preveni și gestiona mai bine aceste sindroame, ceea ce se traduce direct în ajutarea pacienților să se întoarcă acasă și la viața lor.”

Co-autorii includ Andrea Baldo, MD; Odysseas P Chatzipanagiotou, MD; Selamawit Woldesenbet, MS, MPH, PhD; Miho Akabane, MD; Gaya Spolverato, MD, FACS.

Surse: