术后老年综合征表明老年人具有高易感性和不良结局

术后老年综合征表明老年人具有高易感性和不良结局

根据发表在《大手术后》的研究结果显示，大手术后出现新的老年综合症（例如脱水、谵妄或营养不良）的老年人出现不良后果的风险显着增加，包括更多的并发症、在家呆的天数更少以及一年内死亡的可能性显着增加。美国外科医生学会杂志 (JACS)。

研究人员分析了 2016 年至 2021 年 66 岁以上接受过以下五种主要手术之一的患者的医疗保险索赔数据：冠状动脉旁路移植术、全肺切除术、腹主动脉瘤修复术、胰腺切除术或结肠切除术。该研究仅关注新病例，排除有老年综合征病史的患者。

研究发现，10.9%的患者在住院期间至少出现一种新的老年综合症。这些综合征包括谵妄（突然意识不清或迷失方向）、脱水、营养不良、跌倒或膀胱或肠道失控。出现任何这些病症的患者直接出院回家的可能性显着降低，并且在术后 90 天内在家中平均减少了 16.5 天。

老年综合症就像“煤矿里的金丝雀”，表明患者潜在的脆弱性。重要的是，我们不要简单地将这些事件视为“变老”的正常组成部分。这些都是重要的警告信号，表明患者在住院期间和出院后都需要更密切的监测和个人支持。”

Timothy M. Pawlik，医学博士、公共卫生硕士、哲学博士、FACS，资深作者，俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的外科肿瘤学家

主要发现

• Patienten, die ein geriatrisches Syndrom entwickelten, hatten innerhalb von 90 Tagen nach der Entlassung eine Reduzierung der Tage zu Hause um 27 %. Bei denjenigen, bei denen auch eine postoperative Komplikation auftrat, verringerten sich die durchschnittlichen Tage zu Hause auf nur 15 Tage.

• Die Entwicklung eines geriatrischen Syndroms war mit einem um 132 % höheren Sterberisiko innerhalb eines Jahres verbunden. Das Vorliegen von zwei oder mehr Syndromen führte in diesem Zeitraum zu einem um 272 % höheren Sterberisiko.

• Das erhöhte Sterblichkeitsrisiko blieb auch bei Patienten hoch, bei denen keine größeren postoperativen Komplikationen auftraten, mit einem um 54 % höheren Sterberisiko.

• Dehydration war das am häufigsten auftretende Syndrom (66,7 % der betroffenen Patienten), gefolgt von Delirium (25,2 %) und Unterernährung (13,2 %).

该研究还确定了与老年综合症高风险相关的因素，包括年龄较大、其他健康状况负担较高以及需要紧急手术。作者表示，微创手术可使患老年综合症的风险降低 49%。

研究人员认为，研究结果强调迫切需要通过美国外科医生学会 (ACS) 老年手术验证 (GSV) 项目等项目，对老年人进行专门、系统的手术护理。

ACS GSV 计划为医院提供了一套旨在优化老年人手术护理的循证标准。这些标准强调主动的患者评估、谵妄的预防和管理以及以患者为中心的目标设定，以改善结果并保持患者术后的独立性和生活质量。

“这项研究提供了令人信服的证据，说明为什么 GSV 等项目如此重要，”Pawlik 博士说。 “通过关注老年患者的独特需求，我们可以更好地预测、预防和管理这些综合症，从而直接帮助患者重返家园并重新开始生活。”

合著者包括医学博士 Andrea Baldo； Odysseas P Chatzipanagiotou，医学博士； Selamawit Woldesenbet，硕士、公共卫生硕士、博士；赤羽美穗，医学博士； Gaya Spolverato，医学博士，FACS。

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