Предварителната рехабилитация помага за намаляване на инвалидността след операция при немощни възрастни възрастни

Предварителната рехабилитация помага за намаляване на инвалидността след операция при немощни възрастни възрастни

Голямо клинично проучване, публикувано вJAMA хирургияпоказва, че предварителната рехабилитация (наричана още прехабилитация) може да намали увреждането след операция при по-възрастни хора със слабост, при условие че са в състояние да участват пълноценно в програмата за предварителна рехабилитация.

Проучването, ръководено от изследователи от болницата в Отава и Университета в Отава, включва 847 възрастни хора със слабост от 13 хирургични центъра в Канада. Половината са били рандомизирани да получат структурирана домашна програма за предварително възпитание, фокусирана върху упражнения и хранене за най-малко три седмици преди операцията. На другата половина (контролна група) са предоставени публично достъпни насоки за физическа активност и здравословно хранене.

Участниците, които са завършили поне 75 процента от упражненията за предварителна подготовка, са имали значително по-ниски нива на увреждане след операцията, въпреки че общите резултати не показват разлика в усложненията или увреждането, свързано с операцията.

Това проучване показва, че по-възрастните хора със слабост, които имат достатъчно време преди операцията и вътрешна и външна подкрепа, за да участват пълноценно в програма за предварителна рехабилитация, е вероятно да изпитат по-добро възстановяване и по-малко увреждане след операцията. Проучването също така показва, че трябва да продължим да оптимизираме и интегрираме програмите за предварително възпитание, така че всеки да може да участва пълноценно и в крайна сметка да се възползва.“

Д-р Даниел МакАйзък, анестезиолог и старши учен в болницата в Отава и председател на клиничните изследвания в областта на периоперативните иновации, Университет на Отава

Програмата за предварително възпитание в това проучване, разработена с помощта на експерти и партньори на пациентите, предостави на пациентите персонализирана програма за упражнения и хранене, базирана в домашни условия. Те включват видеоклипове с инструкции за упражнения, ластик за силови тренировки, крачкомер за проследяване на стъпките, купони за протеинови добавки и обаждания от треньор за предварителна подготовка поне веднъж седмично.

Пациентите са изпитали значителни ползи от прехаб

Много пациенти, участвали в предварителната част на проучването, съобщават за значителни ползи. Кристофър Ванчицки участва в проучването през ноември 2021 г., около два месеца преди да му бъде назначена операция за рак в болницата в Отава.

„Диагностицирането на рак никога не е лесно и не мога да си представя какво би било възстановяването ми без тази програма“, казва Кристофър. „Операцията ми беше в понеделник. В сряда успях да седна на стола, за да обядвам. В четвъртък бях облечен и в отделението, проверявайки се. В петък се изкачвах по стълбите у дома. Това нямаше да е възможно без програмата за предварителна подготовка.“

Prehab отговаря на голямо предизвикателство в здравеопазването

Всяка година в света се извършват повече от 300 милиона операции. За съжаление повече от 20 процента от пациентите страдат от усложнения след операцията, които могат да удължат болничния престой и да забавят възстановяването. Възрастните хора със слабост са изложени на най-голям риск.

Изчерпателен преглед на скринингови клинични изпитвания по света, публикуван през януари 2025 г., потвърди, че скрининговото лечение може потенциално да намали усложненията и продължителността на болничния престой след операция, като същевременно подобри качеството на живот и физическото възстановяване.

Предварителната рехабилитация все повече се интегрира в здравеопазването, но остават въпроси как най-добре да се направи това.

Тези от изследователската група за застаряване на иновациите в периоперативната медицина и хирургия (AIMS) на болницата на д-р Отава, ръководена от McIsaac, вече използват най-новите изследвания в ново проучване, насочено към подобряване на способността на всички пациенти да участват в прехаб. За тяхното проучване STRIVE, възрастни от цяла Канада в момента участват в нова виртуална програма за предварително възпитание, която включва упражнения, хранене и психосоциална подкрепа, поддържана от онлайн платформа. Ако искате да научите повече, моля, свържете се с екипа на [email protected] или 1-877-372-7316.

източници: