La prehabilitación ayuda a reducir la discapacidad después de la cirugía en adultos mayores frágiles

La prehabilitación ayuda a reducir la discapacidad después de la cirugía en adultos mayores frágiles

Un gran estudio clínico publicado enCirugía JAMAmuestra que la prehabilitación (también llamada prehabilitación) puede reducir la discapacidad después de la cirugía en adultos mayores con fragilidad, siempre que puedan participar plenamente en el programa de prehabilitación.

En el estudio, dirigido por investigadores del Hospital de Ottawa y la Universidad de Ottawa, participaron 847 adultos mayores con fragilidad de 13 centros quirúrgicos de todo Canadá. La mitad fue asignada al azar para recibir un programa estructurado de prehabilitación en el hogar centrado en ejercicio y nutrición durante al menos tres semanas antes de la cirugía. La otra mitad (grupo de control) recibió pautas disponibles públicamente sobre actividad física y alimentación saludable.

Los participantes que completaron al menos el 75 por ciento de los ejercicios previos a la rehabilitación tuvieron niveles significativamente más bajos de discapacidad después de la cirugía, aunque los resultados generales no mostraron diferencias en las complicaciones o la discapacidad asociada con la cirugía.

Este estudio muestra que los adultos mayores con fragilidad que tienen suficiente tiempo antes de la cirugía y el apoyo interno y externo para participar plenamente en un programa de prehabilitación probablemente experimenten una mejor recuperación y menos discapacidad después de la cirugía. El estudio también muestra que debemos continuar optimizando e integrando los programas de prehabilitación para que todos puedan participar plenamente y, en última instancia, beneficiarse”.

Dr. Daniel McIsaac, anestesiólogo y científico principal del Hospital de Ottawa y catedrático de investigación clínica en innovación perioperatoria de la Universidad de Ottawa.

El programa de prehabitación de este estudio, desarrollado con aportaciones de expertos y socios de pacientes, proporcionó a los pacientes un programa personalizado de ejercicio y nutrición en el hogar. Estos incluían videos instructivos de ejercicios, una banda elástica para entrenamiento de fuerza, un podómetro para rastrear pasos, cupones para suplementos proteicos y llamadas de un entrenador de prehabilitación al menos una vez por semana.

Los pacientes experimentaron beneficios significativos de la prehabilitación

Muchos pacientes que participaron en la parte de prehabilitación del estudio informaron beneficios significativos. Christopher Wanczycki participó en el estudio en noviembre de 2021, aproximadamente dos meses antes de que le programaran una cirugía contra el cáncer en el Hospital de Ottawa.

"Un diagnóstico de cáncer nunca es fácil y no puedo imaginar cómo habría sido mi recuperación sin este programa", dice Christopher. "Mi operación fue un lunes. El miércoles pude sentarme en una silla para almorzar. El jueves ya estaba vestida y en la sala revisándome. El viernes estaba subiendo las escaleras en casa. Esto no hubiera sido posible sin el programa de prehabilitación".

La prehab aborda un importante desafío sanitario

Cada año se realizan más de 300 millones de operaciones en todo el mundo. Desafortunadamente, más del 20 por ciento de los pacientes sufren complicaciones después de la cirugía, lo que puede prolongar la estancia hospitalaria y retrasar la recuperación. Las personas mayores con fragilidad corren mayor riesgo.

Una revisión exhaustiva de los ensayos clínicos de detección en todo el mundo publicada en enero de 2025 confirmó que el tratamiento de detección puede reducir potencialmente las complicaciones y la duración de la estancia hospitalaria después de la cirugía, al tiempo que mejora la calidad de vida y la recuperación física.

La prehabilitación se está integrando cada vez más en la atención de salud, pero aún quedan dudas sobre cuál es la mejor manera de hacerlo.

Los miembros del grupo de investigación Innovación en envejecimiento en medicina y cirugía perioperatoria (AIMS, por sus siglas en inglés) del Dr. The Ottawa Hospital, dirigido por McIsaac, ya están aprovechando las últimas investigaciones en un nuevo estudio destinado a mejorar la capacidad de todos los pacientes para participar en la prehabilitación. Para su estudio STRIVE, adultos de todo Canadá participan actualmente en un nuevo programa de prehabilitación virtual que incluye ejercicio, nutrición y apoyo psicosocial, respaldado por una plataforma en línea. Si desea obtener más información, comuníquese con el equipo al [email protected] o al 1-877-372-7316.

Fuentes: