Ennakkohoito auttaa vähentämään vammaisuutta leikkauksen jälkeen heikkokuntoisilla iäkkäillä aikuisilla

Ennakkohoito auttaa vähentämään vammaisuutta leikkauksen jälkeen heikkokuntoisilla iäkkäillä aikuisilla

Laaja kliininen tutkimus julkaistiin vuonnaJAMA-kirurgiaosoittaa, että esikuntoutus (kutsutaan myös esikuntoiseksi) voi vähentää vammaisuutta leikkauksen jälkeen vanhemmilla heikkokuntoisilla aikuisilla, jos he voivat osallistua täysimääräisesti esikuntoutusohjelmaan.

Ottawan sairaalan ja Ottawan yliopiston tutkijoiden johtamassa tutkimuksessa oli mukana 847 vanhempaa, joilla oli heikkouksia 13 kirurgisesta keskuksesta eri puolilla Kanadaa. Puolet satunnaistettiin saamaan jäsenneltyä kotipohjaista prehab-ohjelmaa, joka keskittyi liikuntaan ja ravintoon vähintään kolmen viikon ajan ennen leikkausta. Toiselle puoliskolle (verrokkiryhmälle) annettiin julkisesti saatavilla olevat ohjeet fyysiseen aktiivisuuteen ja terveelliseen ruokailuun.

Osallistujilla, jotka suorittivat vähintään 75 prosenttia prehab-harjoituksista, oli merkittävästi alhaisempi vammaisuus leikkauksen jälkeen, vaikka kokonaistulokset eivät osoittaneet eroa leikkaukseen liittyvissä komplikaatioissa tai vammoissa.

Tämä tutkimus osoittaa, että vanhemmat, heikkokuntoiset aikuiset, joilla on riittävästi aikaa ennen leikkausta ja sisäistä ja ulkoista tukea voidakseen osallistua täysipainoisesti prehab-ohjelmaan, paranevat todennäköisesti paremmin ja heillä on vähemmän vammoja leikkauksen jälkeen. Tutkimus osoittaa myös, että meidän on jatkettava prehab-ohjelmien optimointia ja integrointia, jotta kaikki voivat osallistua täysimääräisesti ja lopulta hyötyä."

Tri Daniel McIsaac, anestesiologi ja vanhempi tutkija Ottawan sairaalassa ja kliinisen tutkimuksen johtaja perioperatiivisessa innovaatiossa, Ottawan yliopisto

Tämän tutkimuksen prehab-ohjelma, joka on kehitetty asiantuntijoiden ja potilaskumppaneiden panoksella, tarjosi potilaille henkilökohtaisen, kotipohjaisen liikunta- ja ravitsemusohjelman. Näitä olivat opetusharjoitusvideot, kuminauha voimaharjoitteluun, askelmittari askelten seurantaan, kuponkeja proteiinilisäaineille ja puhelut prehab-valmentajalta vähintään kerran viikossa.

Potilaat kokivat merkittäviä etuja prehabista

Monet potilaat, jotka osallistuivat tutkimuksen prehab-osaan, ilmoittivat merkittävistä eduista. Christopher Wanczycki osallistui tutkimukseen marraskuussa 2021, noin kaksi kuukautta ennen kuin hänelle määrättiin syöpäleikkaus Ottawan sairaalassa.

"Syövän diagnoosi ei ole koskaan helppoa, enkä voi kuvitella, millaista toipumiseni olisi ollut ilman tätä ohjelmaa", Christopher sanoo. "Leikkaukseni oli maanantaina. Keskiviikkona pääsin istumaan tuolille syömään lounasta. Torstaina olin pukeutunut ja osastolla tarkastamassa itseäni. Perjantaina kiipesin portaita kotona. Tämä ei olisi ollut mahdollista ilman prehab-ohjelmaa."

Prehab vastaa suureen terveydenhuollon haasteeseen

Maailmassa tehdään vuosittain yli 300 miljoonaa operaatiota. Valitettavasti yli 20 prosenttia potilaista kärsii leikkauksen jälkeen komplikaatioista, jotka voivat pidentää sairaalahoitoa ja viivästyttää toipumista. Vanhukset, joilla on heikkous, ovat suurimmassa vaarassa.

Tammikuussa 2025 julkaistu kattava katsaus kliinisistä seulontatutkimuksista eri puolilla maailmaa vahvisti, että seulontahoito voi mahdollisesti vähentää komplikaatioita ja sairaalahoidon kestoa leikkauksen jälkeen ja parantaa samalla elämänlaatua ja fyysistä palautumista.

Esikuntoutus integroidaan yhä enemmän terveydenhuoltoon, mutta edelleen on kysymyksiä siitä, miten se voitaisiin parhaiten tehdä.

Tohtori Ottawan sairaalan Aging Innovation In Perioperative Medicine & Surgery (AIMS) -tutkimusryhmästä, jota johtaa McIsaac, hyödyntävät jo viimeisintä tutkimusta uudessa tutkimuksessa, jonka tavoitteena on parantaa kaikkien potilaiden kykyä osallistua prehab-hoitoon. STRIVE-tutkimuksessaan aikuiset eri puolilta Kanadaa osallistuvat tällä hetkellä uuteen virtuaaliseen prehab-ohjelmaan, joka sisältää harjoituksen, ravinnon ja psykososiaalisen tuen ja jota tukee verkkoalusta. Jos haluat lisätietoja, ota yhteyttä tiimiin soittamalla [email protected] tai numeroon 1-877-372-7316.

Lähteet: